Dagsordner og referater fra hjælpemidler og behandlingsredskaber
til
mødet i
den 21. juni 2024 kl. 09:00
i Mødelokale C1, Regionshuset i Viborg
1. Mødedeltagere
Sagsfremstilling
- Louise Krarup Lyngsøe, teamleder i Viborg Kommune
- Signe Mygdal Jørgensen, chefsygeplejerske, Aarhus Universitetshospital
- Kristina Fleng Madsen, funktionsleder, Struer Kommune
- Lise Lotte Olsen, fagkoordinator, Aarhus Kommune
- Mona Svendsen, koordinator for hjælpemiddelområdet, Skanderborg Kommune
- Sidse Schrøder Krog, visitator og faglig koordinator, Norddjurs Kommune
- Hanne Sloth, ledende terapeut, Regionshospitalet Gødstrup
- Linda Romedahl, hjælpemiddelkonsulent, Hospitalsenhed Midt
- Lisbeth Buch Taudorf, ergoterapeut, Regionshospitalet Horsens
- Lone Aagaard, ledende terapeut, Regionshospitalet Randers
- Charlotte Jensen, AC-fuldmægtig, Sundhedsplanlægning
Der er afbud fra Lone Aagaard og Hanne Sloth.
2. Produkter til transanal irrigation
Det indstilles,
| at | det indstilles til Sundhedsstyregruppen, at revideret ansvarsdeling for produkter til TAI (transanal irrigation) godkendes. |
Sagsfremstilling
På mødet den 11. april 2024 i Arbejdsgruppen vedr. hjælpemidler og behandlingsredskaber blev det aftalt, at produkter til TAI drøftes på gruppens kommende møde.
Charlotte Jensen har kontaktet de andre regioner for at høre, hvordan de definerer det behandlende og afhjælpende formål med produkter til TAI.
Region Syddanmark har ikke opdateret deres afklaringskatalog, men de betragter det midtjyske forslag som operativt og dækkende.
Region Hovedstaden definerer produkter til TAI som behandlingsredskaber ved behandling i eget hjem, hvor borgeren er i kontrol på hospitalet. Udlånes til midlertidigt eller varigt brug. Produkterne defineres som hjælpemidler, når borgere har en varig nedsat funktionsevne.
Charlotte giver en status på tilbagemelding fra de andre regioner på mødet.
Forslag til revideret ansvarsdeling for produkter til TAI:
Beskrivelse af produktet
Transanal irrigation er en teknik til tømning af tarmen.
Sammenhæng som produktet indgår i
Transanal irrigation anvendes ved dysfunktioner i tarmen.
Udstyr og tilbehør
Rektalkateter, kateterhåndtag, ballon og pumpe
er eksempler på udstyr og tilbehør.
Udstyr og tilbehør, som er nært knyttet til og/eller nødvendigt at anvende sammen med behandlingsredskabet udleveres af den instans, som er ansvarlig for at udlevere behandlingsredskabet. Det er den ansvarlige instans, der vurderer hvilket udstyr og tilbehør, der er nødvendigt/nært tilknyttet.
Se Ankestyrelsens principafgørelse 44-18
om udstyr og tilbehør.
Det primære formål med anvendelsen
Produkter til transanal irrigation har ét formål i en sammenhæng og et andet formål i en anden sammenhæng. Der er foretaget en konkret vurdering af, hvad det primære formål med anvendelsen af produkter til transanal irrigation er i forskellige sammenhænge. Se vejledende ansvarsdeling.
I nogle tilfælde har produkter til transanal irrigation
flere formål på samme tid i den samme sammenhæng. I disse sager skal der foretages en afvejning af behandlende-,
trænende- og afhjælpende
formål, således det kan afklares
hvilket formål, der er det primære, og hvilket formål der er det sekundære.
Se "Hjælp til fastlæggelse af det primære formål".
Afgørelser fra Ankestyrelsen og Styrelsen for Patientklager
Ankestyrelsen har ikke truffet en principafgørelse om dette produkt.
Ansvarsdeling
Produkter til transanal irrigation har et behandlende formål og betragtes som et behandlingsredskab i følgende sammenhænge:
- Når der er et lægefagligt behov for at anvende transanal irrigation til at tømme tarmen under indlæggelse.
- Når borger efter udskrivelse ikke kan komme af med afføringen.
Forslag til ny tekst:
Produkter til transanal irrigation har et afhjælpende formål og betragtes som et hjælpemiddel i følgende sammenhænge:
- Når borger kan komme af med afføring men ikke selv kan kontrollere, hvornår borgeren har afføring.
- Når alle behandlingsmuligheder før et kirurgisk indgreb (stomi) er udtømte.
En ændret ansvarsdeling skal godkendes af Sundhedsstyregruppen.
3. Regimehjælpemidler og hjælpemidler til almen genoptræning
Det indstilles,
| at | det drøftes, hvordan man kan undgå uhensigtsmæssige forløb, når en patient udskrives med et regimehjælpemiddel, og patienten efter regimeophør har behov for at anvende det samme produkt i forbindelse med et § 140 genoptræningsforløb (almen genoptræning). |
Sagsfremstilling
Punkt fra Sidse Schrøder Krog, Norddjurs Kommune.
Arbejdsgruppen om Hjælpemidler og behandlingsredskaber i Randers-klyngen har drøftet, hvad man kan gøre, når en patient udskrives med et regimehjælpemiddel, og patienten efter regimeophør har behov for at anvende det samme produkt i forbindelse med et § 140 genoptræningsforløb (almen genoptræning). Hospitalet udleverer regimehjælpemidler, mens kommunerne udleverer § 140-hjælpemidler jf. Afgrænsningscirkulæret (Afgrænsningscirkulæret (retsinformation.dk) ).
Er det muligt at undgå uhensigtsmæssige forløb, hvor patienten ikke skal skifte produkt, selvom produktet udleveres og anvendes efter forskellige paragraffer?
Følgende fremgår af vores værdier for det tværsektorielle samarbejde om hjælpemidler og behandlingsredskaber: ”Ansvarsdelingen i Afklaringskataloget bygger på et princip om sammenhængende patientforløb. Det betyder, at der skal være så gnidningsfrie ”overleveringsforretninger” som muligt”. afklaringskatalog.rm.dk/sundhedsaftalen-og-vaerdier-for-samarbejdet/vaerdier-for-samarbejdet
Situationen er ikke beskrevet i flowdiagrammet: afklaringskatalog.rm.dk/ansvar-flowdiagram
4. Kompressionsmaske
Det indstilles,
| at | det afklares, om det primære formål med en kompressionsmaske er behandlende eller afhjælpende. |
| at | det afklares, om kompressionsmasker og kompression til genitalier kan indarbejdes i afklaringskataloget. |
Sagsfremstilling
Punkt fra Linda Romedahl, Hospitalsenhed Midt.
En patient har under en indlæggelse på Regionshospitalet Gødstrup fået vurderet, at patienten har behov for en kompressionsmaske. Patientens hjemhospital er Hospitalsenhed Midt, og Hospitalsenhed Midt har udleveret kompressionsmasken som et behandlingsredskab. Regionshospitalet Gødstrup vurderer, at kompressionsmasken har til formål at fjerne overskydende væske omkring hals og ansigt, advs. at afhjælpe en kronisk tilstand.
Regionshospitalet Gødstrup har spurgt til, om kompressionsmasker og kompression til genitalier kan indarbejdes i afklaringskataloget og, at forskellen på ødem og lymfødem kommer til at fremgå. Konkret formulering kan drøftes på Arbejdsgruppens næste møde.
Kompressionsprodukter er beskrevet her: afklaringskatalog.rm.dk/kompressionsstroemper-aermer-og-handsker
Afklaringsudvalget har i en sag givet en vejledende udtalelse, hvoraf det fremgår, at kompressionsmasken er et behandlingsredskab:
5. Udlevering af katetre fra andre afdelinger end Urinvejskirurgi
Det indstilles,
| at | det drøftes, om de ikke-urinvejskirurgiske afdelinger kan udlevere produkter til katetre, når afdelingerne udskriver patienter, som har behov for kateter. |
Sagsfremstilling
Når patienter udskrives fra Urinvejskirurgi (Regionshospitalet Gødstrup og Aarhus Universitetshospital), udleverer hospitalet katetre i henhold til nedenstående:
- Patienter, som har fået anlagt et varigt kateter - hospitalet udleverer produkter i x dage, indtil borger modtager en bevilling i kommunen
- Patienter, som har fået anlagt et midlertidigt kateter – hospitalet udleverer produkter i den midlertidige periode. Regional Forsyning og Service leverer
- Patienter, som er under udredning – hospitalet udleverer produkter under udredning. Regional Forsyning og Service leverer
Når patienter udskrives fra andre sengeafdelinger, og de har behov for kateter, udskrives de ofte uden produkter. Arbejdsgruppen drøfter, om denne praksis kan ændres således, at de andre afdelinger udleverer produkter i henhold til ovenstående.
6. Status for udlevering af kompressionsstrømper
Det indstilles,
| at | ansvaret for måltagning drøftes. |
| at | orienteringen tages til efterretning. |
Sagsfremstilling
Social-, Bolig- og Ældreministeriet har sendt vedlagte svar til Sundhedssamarbejdsudvalget på den henvendelse, Sundhedssamarbejdsudvalget sendte den 16. oktber 2023 (vedlagt).
Holstebro Kommune har kontaktet Kristina Fleng Madsen (Struer Kommune). Det er uklart, om det er hospitalet eller kommunen, der har ansvaret for måltagning, efter principmeddelelsen blev offentliggjort.
Der står følgende i Afklaringskataloget (formuleringen er fra før principmeddelelsen): "Den sektor, der er ansvarlig for at udlevere kompressionsprodukter er ansvarlig for at tage mål til kompressionsprodukter. I sektorovergange kan sektorerne imellem med fordel udveksle de seneste målinger. I kommunerne kan det både være terapeuter, sygeplejersker eller leverandører af kompressionsprodukter, der er ansvarlige for at tage mål."
Arbejdsgruppen drøfter, hvem der har ansvaret for måltagning.
Norddjurs Kommune har rettet henvendelse til regionen og Regionshospitalet Randers om, at kommunen pr. 1. juni 2024 følger principmeddelelsen. Se bilag.
Bilag
7. Status for prøvehandling om udlevering af ortoser til børn med cerebral parese
Det indstilles,
| at | orienteringen tages til efterretning. |
Sagsfremstilling
Louise Lyngsøe orienterer om prøvehandling om udlevering af ortoser til børn med cerebral parese.
Prøvehandlingen startede den 15. september 2023 og varer 1 år.
Sundhedsstyregruppen har godkendt, at prøvehandlingen forlænges til at vare året ud, således, at prøvehandlingen kører, mens den evalueres i efteråret.
DEFACTUM gennemfører interview med 5 familier med henblik på at evaluerer på familiernes oplevelse af prøvehandlingen.
Læs mere om prøvehandlingen her:
Prøvehandling om udlevering af ortoser til børn med cerebral parese - Sundhedsaftalen (rm.dk)
8. Vejledende udtalelser fra Afklaringsudvalget
Det indstilles,
| at | orienteringen tages til efterretning. |
Sagsfremstilling
Afklaringsudvalget har afgivet følgende vejledende udtalelser:
Sag om tyngdedyne:
Sag om ansigtsbandage:
9. Afgørelser fra Ankestyrelsen og Styrelsen for Patientklager til orientering (fast punkt)
Det indstilles,
| at | orienteringen tages til efterretning. |
Sagsfremstilling
Arbejdsgruppen præsenteres for afgørelser fra Ankestyrelsen og Styrelsen for Patientklager, som er relevante for Afklaringskataloget og gruppens arbejde.
10. Cases til Afklaringskataloget (fast punkt)
Det indstilles,
| at | det afklares, om der er cases fra dagsordenen eller andre sager, der kan indarbejdes i Afklaringskataloget under relevante produkter. |
Sagsfremstilling
Gruppen drøfter, om der er cases fra dagsordenen eller andre sager, der kan indarbejdes i Afklaringskataloget under relevante produkter.
11. Næste møde
Det indstilles,
| at | det aftales hvilke punkter, der skal behandles på næste møde. |
Sagsfremstilling
Det skal aftales hvilke punkter, der skal behandles på næste møde den 26. september.
Følgende punkter sættes på dagsordenen til næste møde:
- Evt. afklaringssager
- Evt. afgørelser fra Ankestyrelsen og Styrelsen for Patientklager
- Evt. cases til Afklaringskataloget
Arbejdsgruppen ønsker at drøfte udlevering af vægtprodukter med Regionspsykiatrien. Regionspsykiatrien har sagt, at de kontakter Charlotte Jensen, når de er klar til deltage i et møde med Arbejdsgruppen.
12. Eventuelt
Det indstilles,
| at | medlemmerne af arbejdsgruppen præsenterer punkter til eventuelt. |
Sagsfremstilling
Medlemmerne af arbejdsgruppen præsenterer punkter til eventuelt.