Faglig Strategisk Gruppe Gødstrup-Klyngen 28. april 2023 (Referat)

Mødeleder: Henning Voss

Deltagere: Lotte Juncker, Karin Locander, Søren Liner, Louise Berg, Yelva Jensen, Louise Raunkjær, Jens Friis Bak, Jørgen Buch, Henning Voss, Palle Juelsgaard, Birgit Jonassen, Lene W Antonsen

Afbud: Rikke Degn, Pia Ulv Helleland, Mark Brix, Anette Ørbæk,
Peter Husted, Susanne Krogsgaard

Tina Ebler deltog virtuelt under punkt 6

Velkommen til Palle Juelsgaard lægefaglig direktør v Præhospitalet

Dagsorden godkendt.

I februar faldt aftalen om Akutplanen på plads mellem Regering og Danske regioner.

Igennem i alt 16 initiativer forventes det at ventetiderne rammer et niveau fra før corona, at operationsaktiviteten øges samt at udredningsretten overholdes som før 2019.

Udvalgte områder i akutplanen der relaterer sig til det tværsektorielle felt:

• Principper for deling af vagtarbejde mhp mere fleksibel vagtplanstilrettelæggelse.
• Øget brug af udenlandsk arbejdskraft – herunder hurtigere autorisationsproces.
• Midlertidigt forlænges retten til udvidet sygehusvalg fra 30 til 60 dage.
• Inden udgangen af 2023 implementeres 72-timers behandlingsansvar på færdigbehandlede som udskrives til kommunal sygepleje.
• Tværsektorielt samarbejde om forebyggelse af sygehusophold – lokale løsninger skal understøtte at flere akutte problemer forebygges. I tilknytning til dette er der med Sundheds-reformaftalen, maj 2022, afsat midler til kommuner og regioner til at efterleve nye kvalitetskrav og –anbefalinger til de kommunale akutfunktioner samt yde faglig rådgivning.
• Ordningen med faste plejehjemslæger skal udbredes.

Regeringen, Danske regioner og KL er samtidig enige om at understøtte robustgørelsen af sundhedsvæsenet v fx at afskaffe modregning for personer på efterløn i sundhedsvæsenet i 2023 og 2024.

I tilknytning til Akutplanen har Danske regioner og KL igangsat et analysearbejde vedr. opgaver som apotekerne på sigt kan tage del i som led i den nære sundhed – herunder dosispakket medicin (læs evt på Dosisdispensering - MedCom). Pr. 14. marts 2023 frem til udgangen af 2024 er der indgået aftale mellem PLO og RLTN om honorering v opstart af dosispakket medicin hos borgere som identificeres til dette af enten kommunal sygepleje eller den praktiserende læge.

RH Gødstrup orienterede kort om seneste drøftelse vedr. 72-timers behandlingsansvar – formentlig vælges en Klyngevis ordning.

72-timers behandlingsansvar gælder for patienter, som har været indlagt mere end 24 timer og udskrives til kommunal sygepleje eller kommunalt ophold m sygepleje.

Ordningen vedr. faste plejehjemslæger er næsten implementeret i RM – Struer har ikke plejehjemslæger.

Det er fortsat udfordrende, at der kan være personale på plejehjemmene, som ikke kan tilgå beboerens journal når vagtlægen kommer ud – dette er også en kendt udfordring for Præhospitalet.

Holstebro kommune stiller sig gerne til rådighed for gennemgang på plejecentrene – hvor står oplysninger som er særligt vigtige i en akutsituation?

Skal der følges yderligere op på dette anbefales det, at Faglig operationel gruppe Voksen-somatik drøfter behovet.

Pr. marts '24 vil vagtlægedækningen med udekørende vagtlæge som vi kender det i dag angiveligt blive anderledes.

• Aftale om akutplan for sygehusvæsenet

I forbindelse med klyngeseminaret d 3. februar havde de tre fagligt operationelle grupper samt Faglig strategisk gruppe mulighed for at drøfte fremtidigt fokus og retning.

På mødet deles tilbagemeldinger fra de tre grupper:

• Voksen-somatik – Lotte Juncker
• Voksen-psykiatri – Yelva B Jensen
• Børn & unge, somatik/psykiatri – Louise Raunkjær

Ligeledes deles opsummering fra Faglig strategisk gruppes drøftelse, som bl.a. havde fokus på at gruppen skal tage det ledelsesmæssige ansvar at få de gode aftaler implementeret og sortere i hvad der skal på den politiske klyngedagsorden.

Faglig strategisk gruppe gav selv et bud på, hvornår den er en succes:

• Ved velfungerende operationelle grupper
• Borgerperspektiv - borgersyn først
• Når ”vi’et er større en jeg’et” 
• Når borgerne kan mærke en forskel
• Hvor en kommune har forandret til fælles indsatser / retninger
• Når borgerne føler sig inddrage - også i det tværsektorielle.
• Når der er en velfærdsteknologisk løsning, vi er lykkes med.
• Når patienter kan sige, at vi har brugt 4 år og der skete en forandring.

Voksen-somatik gav udtryk for stor begejstring og god energi. Vigtigt, at der også er plads til små elementer, som kan flytte på ting. Borgerperspektivet fyldte en del – og efterfølgende er der drøftet, hvilke knaster man evt møder i samarbejdet. Et procesmøde med afdækning af prioriteringer er planlagt i kommende uge.

Jonathan Schloss' oplæg ramte gruppen – også ift den store opgave i fremtiden.

Voksen-psykiatri – også med god energi. Gruppen var nok et skridt foran, idet taskforce var nedsat og viste retning – hellere få indsatser, men gerne interessant og udbyttegivende.

Børn og unge, somatik/psykiatri – også her god energi – og en oplevelse af at seminaret var givende. Særligt godt, at man kan gå hjem og bringe udbytte ind i egen hverdag. Gruppen ser også et behov for at afgrænse problem-stillinger.

Faglig strategisk gruppes drøftelser omhandlede, at initiativer skal gøre en forskel – og vi skal huske borgere/patienter/pårørende og de frivillige organisationer.

Vi skal lykkes med at fastholde det, vi grundlæggende er sammen om. Jævnlige seminarer giver et fælles afsæt.

Faglig strategisk gruppes overordnede opgave vil blive at binde det politiske niveau sammen med det operationelle niveau.

Vi har en fælles opgave i at tænke nye retninger – også med involvering af civilsamfundet.

Det er en nødvendighed, at frisætte os fra os selv og dermed tænke helt nye baner.

Faglig strategisk gruppe godkendte i november Forretningsordener for de tre fagligt operationelle grupper.

Alle tre Fagligt operationelle grupper har justeret i forretningsordenerne og således sikret at de i højere grad understøtter gruppernes opgaver og organiseringer.

Til mødet ønskes endelig godkendelse af de tre forretningsordener.

Pårørende inddragelse tilføjes i alle tre forretningsordener – derefter er forretningsordenerne godkendt.

• Forretningsorden - Faglig Operativ gruppe for Voksen-som
• Forretningsorden - Faglig Operativ gruppe for Voksenpsyk
• Forretningsorden - Faglig Operativ gruppe for Børn og Unge -

I regi af Faglig strategisk gruppe blev der i november truffet aftale om, at en arbejdsgruppe med kommunal repræsentation fra Herning og Struer kommune samt regional repræsentation fra RH Gødstrup skulle udarbejde et forslag til et forebyggelseskoncept.

Gruppen blev anmodet om at tænke nyt, stort og risikovilligt med et fortsat skarpt fokus på et fælles populationsansvar samt frigivelse af ressourcer til opgaverne, særligt i kommunal ældre og omsorgspleje.

Gruppen har været samlet tre gange. Med afsæt i det fælles populationsansvar – en opmærksomhed på at der skal være et vist volumen og både kort- og langsigtet indsats er blikket rettet mod overordnet målgruppe for forebyggelseskonceptet
kunne være
"Muskelskelet-sygdomme".

Der foreligger en del data som beskriver, at vi har en stor volumen af borgere i aldersgruppen fra 16 år med slidgigt, nakkesmerter, lænde-ryg-nakke-problemer og osteoporose.

Den overordnede målgruppe tæller ligeledes med som medarbejdere i sundhedssektoren. Målgruppen vil også kunne findes i et samarbejdet med jobcentrene.

Forskellige scenarier vil blive indarbejdet. For nuværende afdækkes problemstillingen yderligere inden et endeligt koncept beskrives.

Vi skal levere et koncept som kan frigøre hænder i processen.

Vi må formode at processen frem mod et koncept tager tid. Vi kan se ind i et setup, hvor vi må ændre væsentligt ift nuværende kendt praksis, men med større inddragelse af omgivelserne og mulighed for at ramme bredt.

Det politiske niveau i Gødstrup-klyngen blev på møde den 12. april 2023 præsenteret for forslag til fokusområder inden for psykiatriområdet. Fokusområderne er udarbejdet af Task force psykiatri samt kvalificeret af de faglige operative grupper på hhv. voksenområdet samt børne- og ungeområdet.

Prioriteret fokusområde inden for voksenområdet

Forslag til fokusområder var følgende på voksenområdet:

1.Akutte genindlæggelser – rette patient i rette tilbud

2.Behandlingskontinuitet (udeblivelser)

3.Arbejdsmarked og uddannelse

4.Dobbeltdiagnose

Punkt 1 vedr. akutte genindlæggelser var allerede igangsat i regi af den fagligt operative gruppe på voksenområdet, hvor der er indgået en samarbejdsaftale mellem Regionspsykiatrien Gødstrup og botilbuddene i kommunerne om en tættere sammenhæng mellem parterne vedr. tvangsindlæggelser samt ikke planlagte genindlæggelser i psykiatrien. Der kan læses nærmere om dette på punkt 7 i dagsordenen

Vedr. punkt 4 om dobbeltdiagnoser afventer en endelig national udmelding.

Til mødet orienteres fra det politiske niveau, som blev anbefalet at afvente processerne ifm. punkt 1 og 4, og i stedet sætte fokus punkt 2 eller 3. Den politiske klyngegruppe efterlyste en afdækning af aktuelle udekørende funktioner i relation til voksen-psykiatri.

Prioriteret fokusområde inden for børn- og ungeområdet

Forslag til fokusområder var følgende på børn- og ungeområdet:

1.Tidligere fælles indsats for at øge trivslen hos børn & unge

2.Tværsektoriel fælles indsats for tidlig hjælp og

3. Et forebyggelsesperspektiv ift. skolevægring – tidligere gensidig involvering på tværs af sektorgrænser

Fokusområde 1 var vurderet som værende meget bredt og desuden et nationalt fokus. Det blev derfor anbefalet den politiske bestyrelse at prioritere og sammentænke fokusområde 2 og 3, da der kan sættes ind med en væsentligt mere målrettet indsats på det område.

Til mødet orienteres fra det politiske niveau, hvilken beslutning klyngen i fællesskab arbejder videre med.

Videre proces

Det anbefales, at de fagligt operative grupper inden for voksenområdet samt børne- og ungeområdet arbejder videre med de politisk prioriterede fokusområder.

Yelva orienterede om, at den politiske klyngegruppe pegede på Udeblivelser/behandlingskontinuitet samt gerne arbejdsmarkedsdelen – Yelva bringer dette videre til Faglig operationel gruppe.

IPS – Hvordan sikrer vi en ensartet proces – der er for nuværende 3 "modeller" blandt de 6 kommuner? Region Syd kunne inspirere til videre arbejde. Der ligger ligeledes nationale midler, som kan søges.

Prøvehandling vedr. behandlingskontinuitet vil formentlig tage afsæt i, at afdække 18-30-årige som modtager bostøtte – punktet bliver yderligere afdækket også ift, om der skal følgeforskning ind fra VIA (Opmærksomhed på muligheden for at søge forskningsmidler til tværsektoriel forskning fra Folkesundhed i Midten – ansøgningsfrist 5. sept).

Yelva pointerede, at hun får behov for kontakt til de kommunale kolleger med henblik på fælles retning, særligt også inddragelse af socialchefer.

Vedr. tvangsindlæggelser er der en samarbejdsaftale for de fleste bosteder – vi mangler kun 3. Det bliver interessant at følge udviklingen.

Vedr. børn & unge var der åbnet for rette sted til rette tid. Ligeledes med inspiration fra andre klynger. En mulighed for at arbejde videre med en digital meddelelsesbog kan forventes.

Et vigtigt budskab fra den politiske klynge var en opmærksomhed på, at der skal være fokus på sundhedsgreb – ikke pædagogiske greb.

Budskabet fra PIU – husk at inddrage de pårørende, særligt vigtigt at tænke med i psykiatrien. Et vigtigt budskab vi bringer videre til arbejdsgrupperne.

Orientering taget til efterretning

Indstillingen godkendt.

Task force psykiatri har vha. data beskrevet udviklingen inden for tvangsindlæggelser i Gødstrup-klyngen. Dataene viste, at en stor del af tvangsindlæggelserne sker blandt borgere på botilbud. Grundet det store forebyggelsespotentiale valgte arbejdsgruppen at fokusere på denne målgruppe i det videre arbejde.

Arbejdsgruppen har udarbejdet en beskrivelse af de indsatser, vi allerede har i hhv. region og kommuner, der har til formål at forebygge tvangsindlæggelser. Denne beskrivelse blev anvendt til en fælles afdækning af udfordringer i samarbejdet og potentielle løsninger herpå. De største udfordringer blev identificeret som:

• Manglende kendskab til hinandens tilbud
• Dårlige overgange
• Manglende prioritering ift. sikring af samarbejdet

Mulige løsningsforslag var bl.a. en fast mødestruktur, etablering af teams omkring borgeren og udarbejdelsen af en fælles arbejdsgangsbeskrivelse.

Med afsæt i de identificerede løsningsforslag har Faglig operativ gruppe udarbejdet en samarbejdsaftale, der gælder mellem Regionspsykiatrien Gødstrup og de enkelte botilbud i hver kommune. Det blev desuden besluttet, at genindlæggelser også skal være en del af samarbejdsaftalen, da det er de samme udfordringer, der opleves blandt parterne på dette område.

Fokus i samarbejdsaftalen er på at styrke samarbejdet mellem botilbud og psykiatrien med henblik på at nedbringe tvangsindlæggelser og genindlæggelser. Dette skal ske gennem:

1)

Samarbejdsmøder, hvor ledelsen fra hhv. psykiatrien og de socialpsykiatriske botilbud i pågældende kommune mødes til en generel drøftelse af samarbejdet (2 gange årligt)

2)

Netværksmøder mellem en aktuel fælles borger og personale fra hhv. RPG og botilbud (kan afholdes ved behov). Der er som udgangspunkt defineret et behov, hvis borgeren allerede har haft én tvangsindlæggelse. Derudover borgere med komplekse forløb. På mødet indgås aftaler for det konkrete samarbejde, vidensdeling (tilgange og metoder) samt forventningsafstemning mellem parterne.

Samarbejdsaftalen er godkendt af parterne i faglig operativ gruppe voksen-psykiatri og er vedlagt.

Den skriftlige orientering er taget til efterretning.

• Samarbejdsaftale Regionspsykiatrien Gødstrup og botilbud

Region Midtjylland fik den 21. december 2022 tilsagn fra Sundhedsstyrelsen om tilskud til projekter under pulje om et styrket akutberedskab i hele landet. Et af disse projekter er etablering af to akutbiler (Præhospital visitationsenheder) i henholdsvis den vestlige og den østlige del af regionen. Regionsrådet besluttede på mødet den 22.03.2023 at placere de to Præhospital visitationsenheder (PVE) i Aarhus og Herning.

Formålet med indsættelse af Præhospital visitations-enhed i både Aarhus og Herning er, at sikre bedre visitering af patienter, samt sikre rette hjælp til rette tid.

Præhospitalet ønsker at afsøge om PVE-projekt i hhv. Herning og Aarhus kan:

• forebygge unødvendige indlæggelser, enten ved at færdigbehandle de patienter, som ikke har behov for hospitalsudredning og/eller -behandling, eller ved at involvere og samarbejde med kommunale sundhedstilbud.
• visitere til korrekt transportform, fx siddende patientbefordring, liggende sygetransport eller egen kørsel mv.
• yde rette akuthjælp når fx PVE er tættest på skadested/hjemmet eller hvor akutlægebil har lang kørevej/optaget af andre opgaver.

Præhospitalet ønsker et øget samarbejde med primærsektor, psykiatri og geriatri.

Der planlægges i det videre arbejde med PVE, at etablere et tættere samarbejde med primærsektor, psykiatri og geriatri for over det næste 3½ år at undersøge, om et tættere samarbejde kan medvirke til bedre patientforløb, så det sikres, at alle patienter får den rette hjælp på rette sted, så unødige indlæggelser undgås.

I det videre arbejde med PVE planlægges der ligeledes med afprøvning af udstyr, der kan bidrage til en skærpet indledende diagnosticering og igangsættelse af behandling præhospitalt.

For at kunne opnå bedre samarbejde om patientforløb, hvor indlæggelse ikke er den bedste løsning, er der behov for at kigge nærmere på, hvordan vi bedst og smartest kan sikre en fælles opgaveløsning fx ved at afprøve og øge samarbejdet med specifikke hospitals-afdelinger, kommunal hjemmepleje/hjemmesygepleje, akutteams, kommunale/regionale sociale tilbud, psykiatrien samt almen praksis.

Forud for projektstart vil muligheder for samarbejde blive afsøgt i kommunerne i Gødstrup-klyngen.

Præhospitalet ønsker klyngens umiddelbare input til præhospitalets videre arbejde med muligheder og perspektiver for et øget samarbejde mellem PVE og andre aktører.

Desuden ønsker Præhospitalet, at Faglig strategisk gruppe drøfter, hvordan et evt. fremtidigt samarbejde kan organiseres og planlægges i Gødstrup-klyngen.

Evaluering

Præhospitalet vil løbende evaluere effekten af PVE, herunder bl.a. antallet af kørsler, andel færdigbehandlede patienter og andel omvisiteringer til anden præhospital hjælp end ambulance.

Præhospitalet fremlagde projekt med to hovedformål – at forebygge unødvendige indlæggelser samt at transport sker med det korrekte transportmiddel. I PVE'en er der mulighed for blodprøvetagning og andre væsentlige monitoreringer.

Erfaringerne fra projektet i Århus med i alt 785 forløb viser et samarbejde opbygget med kommunalt akutteam samt samarbejde med Ældresygdomme – suppleret med et samarbejde med Midttrafik.

Erfaringerne fra projektet i Århus viste, at 36,1% af opkaldene blev færdigbehandlet i eget hjem

58,5% blev transporteret i anden transportform – fx Midttrafik.

Erfaringerne fra projektet i Århus er baseret på en relativ snæver geografisk ramme – i et kommende projekt med afsæt fra Herning, er der behov for en væsentlig anden organisering. Gødstrup-klyngens geografiske område kan give en nødvendighed for at se anderledes på responstid og kørsler end kendt på forhånd. Projektet fra Århus kan ikke 1:1 overføres pga de noget anderledes forhold.

Projektet har brug for oplysninger om kommunale og private tilbud, som kan komme i spil i stedet for en indlæggelse.

PVE'en får mulighed for at sende epikrise til almen praksis, men systemet giver ikke mulighed for at sende korrespondancer til kommunerne.

Gruppen tog orienteringen til efterretning og godkendte forslag om, at Følgegruppen for implementering af Fælles Sundhedsvisitation bliver den organisatoriske ramme for tværsektorielt samarbejde med Præhospitalet.

• PVE Aarhus data til Gødstrupklyngen

Klyngen har modtaget en henvendelse fra den nationale styregruppe for LKT med orientering om den kommende indstillingsrunde af nye Lærings- og Kvalitetsteam (LKT).

Et LKT består af fagpersoner og ledere, der sammen arbejder med at løfte kvaliteten på tværs af landet inden for et konkret område på sundhedsområdet. Tidligere LKT’er har fx handlet om ældre borgere med hoftenære lårbensbrud, nedsættelse af antibiotikaforbruget, Akutte højrisiko abdominalkirurgiske patienter og børn med diabetes.

Som en del af Det Nationale Kvalitetsprogram etableres LKT’er på områder, hvor der er behov for kvalitets-forbedringer. Den Nationale Styregruppe for LKT sætter nu gang i processen mhp at udpege nye LKT’er. Både regioner og kommuner kan indstille emner til LKT, men man ser gerne, at der også indstilles tværsektorielle emner. Det er styregruppens håb, at sundhedsklyngen kan hjælpe med at pege på lokale – gerne tværsektorielle – forbedringsarbejder, der ville kunne udbredes via et nationalt LKT.

Et LKT kan etableres med fokus på et defineret område, på en specifik diagnose eller med udgangspunkt i en tværgående indsats, som vedrører pleje og behandling og/eller organiseringen af et forløb. Uanset valg af fokus for LKT'et er det en forudsætning, at der er national enighed om behovet for at løfte kvaliteten, og at forslaget har afsæt i et lokalt succesfuldt projekt. En grundpille i forbedringsarbejdet er at kunne følge fremgangen, hvorfor der bør tages udgangspunkt i eksisterende data på det område, der ønskes forbedret.

Der oprettes 1-2 nationale LKT´er om året efter indstilling fra regionerne og KL samt udvalgte myndigheder og organisationer.

Deadline for forslag til nye LKT'er er 22. august 2023.

Beslutning om evt LKT sendes til de Fagligt operationelle grupper med en opmærksomhed på, at det er en ressourcekrævende opgave.

På mødet vil formandskabet kort orientere om seneste politiske klyngemøde – herunder politisk retning og målsætning ift oplæg fra Task force Psykiatri.

Den politiske klyngegruppe drøftede udfordringerne i relation til lægedækning i en del af Gødstrup-klyngens område. Til mødet drøftes mulige indsatser regionalt, kommunalt og i Almen Praksis – hvad kan vi gøre i fællesskab mhp at skabe bedre lægedækning – både i Almen Praksis og på speciallægeområdet? Er der et ønske om at Faglig Strategisk gruppe etablerer en arbejdsgruppe – i givet fald hvem skal indgå og hvordan skal opgaven afdækkes yderligere?

Møde i Sundhedsstyregruppen er afviklet d 18. januar 2023 samt temadag d 21. april referat (fra ord. møde) findes på: https://www.sundhedsaftalen.rm.dk/modefora/administrative-udvalg/sundhedsstyregruppen1/dagsordner-og-referater-fra-sundhedsstyregruppen/

Sundhedssamarbejdsudvalgets møder er afviklet d 19. december '22, 7. februar '23 samt 23. februar '23 – derudover en skriftlig godkendelse af henvendelse til Sundhedsministeriet. Referaterne findes på: https://www.rm.dk/politik/udvalg/sundhedssamarbejdsudvalget/dagsordener-og-referater/

På mødet i Sundhedssamarbejdsudvalget december '22 godkendte de arbejdsplanen for 2023, der skal understøtte de politiske prioriteringer – læs mere på https://www.rm.dk/politik/udvalg-og-modefora/politiske-udvalg/sundhedssamarbejdsudvalget/dagsordener-og-referater/?SelectedYear=2022&SelectedMeetingId=6671

Lægedækningsudfordringer fylder hele vejen rundt.

Man kunne være nysgerrig på, hvad de konkret er lykkedes med i Thy.

En fælles arbejdsgruppe kunne med fordel etableres med henblik på at skabe idéer til nyttige initiativer med henblik på fremtidig rekruttering.

Enighed om at Koncern økonomi - lægedækningsområdet skal deltage – også med henblik på at række ind og fortælle, at der er mulige lokaler for speciallæger i den tidligere Dagkirurgiske og Øjenklinik, Sygehusgrunden Holstebro.

En arbejdsgruppe skal bestå af to kommunale deltagere som kan repræsentere de øvrige – Holstebro deltager gerne.
Evt Ringkøbing-Skjern – fra begge kommuner skal bosætningskonsulenter inddrages, PLO kan evt repræsenteres af Dorthe Navntoft, Holstebro.

• Referat Fagl opr. B&U 1. marts 23
• Referat Faglig Operationel gruppe Voksen Somatik 21. feb. 2023
• 2023-02-09 Referat fra møde i Faglig Operativ Gruppe Voksenpsykiatri

Sundhedsplanlægning, RH Gødstrup, Regionspsykiatrien og Ringkøbing-Skjern kommune har som led i processen frem mod et forventet Nærhospital i Ringkøbing-Skjern kommune samarbejdet tæt med Danish Life Science Cluster – fokus har i hele processen været dels beskrivelser og anbefalinger til fysisk placering af Nærhospitalet, men i særdeleshed også løsninger for et virtuelt nærhospital. Løsninger med spredningspotentiale til hele klyngen for fremtidige virtuelle løsninger – og gerne andre klynger i Region Midtjylland.

I nuværende situation – en Sundhedsstruktur-kommission som skal genbesøge planerne om Nærhospitaler – har styregruppen for nærhospital i Ringkøbing-Skjern besluttet, at fastholde et samarbejde om udvikling af fælles løsninger, som digitalt kan understøtte det tværsektorielle samarbejde og de gode patientforløb.

Styregruppen arbejder med flere mulige målgrupper:

• Kronikere
• Ældre patienter
• Socialt udsatte børnefamilier
• Psykiatriske patienter
• Socialt udsatte

Styregruppen er dog kun interesseret i at kommende udviklingsproces alene skal omfatte 1 eller max 2 områder. Processen skal ikke omhandle de initiativer som allerede er igangsat i andet regi. Styregruppen vurderer at det er væsentligt at løfte kvaliteten af de tværsektorielle forløb, også uden en evt pulje til digitale løsninger.

Styregruppen har drøftet, at en forankring ikke skal hægtes på nærhospitalsplanerne, men en forankring i Gødstrup-klyngen, dog fortsat i første omgang med afsæt i et samarbejde mellem RM, RHG og RKSK – gerne med Almen Praksis som aktør i en kommende arbejdsgruppe.

Næste skridt er etablering af en arbejdsgruppe – i udgangspunktet medlemmer fra Reg. psyk, RHG, Almen Praksis og RKSK. Arbejdsgruppens opgaver vil blive at definere, hvilke en-to tværsektorielle forløb en kommende digitale løsning skal understøtte.

PIU gør opmærksom på, at en del borgere ikke umiddelbart har let ved at tilgå virtuelle løsninger.

Gruppen giver opbakning til, at der arbejdes videre i den beskrevne form – jo flere borgere vi kan ramme digitalt, des flere ressourcer kan vi frigive til den del af borgerne som ikke kan tilgå virtuelle løsninger.

Vi bør samtidig være opmærksomme på, hvad medarbejderne kan/ skal gøre anderledes.

Medlemmerne af gruppen overvejer forud for mødet, om der er udfordringer eller indsatser – herunder ændringer i det politiske landskab - som gruppen skal drøfte.

Er der emner, som ønskes drøftet på kommende møder i Faglig strategisk gruppe, kan de med fordel nævnes under dette punkt.

Præhospitalet:

Kommende lægevagtsopgave, som man forventer at blive aktør i – særligt vedr natlig dækning, svarende til andre regioners tilbud. Besluttes dette endeligt vil der de næste 10-11 mdr skulle allokeres en del ressourcer til endelig beskrivelse og tilrettelæggelse.

E-hospitalsopgaver drøftes interne – fx ifttele-KOL.

PLO:

Er ligeledes optaget af lægevagtsordningen og den endelige model fra 1. marts 2024 – er spændt på særlig visitationsdelen, som i dag er den største og mest komplekse opgave i lægevagten.

RH Gødstrup:

Deler bekymringen om at lægevagtsvisitationen skal blive tilstrækkelig robust og kompetent.

Kommunalt:

Fremtidig lægevagtsdækning kan bekymre – er der skjulte opgaveglidninger på vej – den endelige model vil få en del opmærksomhed.

Der opleves en stigning i udskrivelser med Genoptræningsplaner – positivt symptom på at aktivitetsniveauet nærmer sig et "normal-område"

Børn & Unge:

Ny lovgivning til efteråret – bl.a. med den intention at socialrådgiver i højere grad skal være socialarbejdere og skabe hele løsninger.

Det er kommunalt et pres at Børn-ungeområdet er i økonomisk konkurrence med ældre-og sundhedsområdet.

Tele-KOL har i en periode afventet ny leverandør på medarbejder- og borgerløsningen. Der er nu aftalt og udarbejdet løsning. Århus-klyngen er pilotklynge i RM – netop udsat fra maj til forventeligt september måned. Gødstrup-klyngen har fået opstart udskudt fra 1. oktober til 15. november/1. december.

I tiden før opstart etableres dels lokale kompetenceløft dels fælles. Monitoreringsenheden vil være tilknyttet lungemedicinsk afdeling, RHG.

Tele-KOL-projektet er nationalt og indeholder dels selvmonitorering, PRO-data samt kompetenceudvikling hos de sundhedsprofessionelle.

Både den medarbejderrettede og den borgerrettede løsning er testet af – særligt borgergruppen har udtrykt stpr tilfredshed.

Oprindeligt var planen at løsningen skulle dække 24/7/365 – men udfordringer ift ressourcer til vagtdækning (i første omgang havde AUH påtaget sig opgaven) har nu medført at klinikforum godkender, at løsningen dækkes i dagtid på hverdage.

Kommunerne har d. 24. marts modtaget information om TELMA – kommunal brugerstyring. OBS OBS at kommunerne jvf bilag Telma Brugerstyring kommunalt får opsat rettigheder i TELMA. Hver kommune skal bl.a. godkende en KOMBIT Serviceaftale

Samarbejdsaftale for Gødstrup-klyngen dagsordensættes på kommende møde når de sundhedsfaglige elementer er endeligt gennemgået og godkendt

Den skriftlige orientering er taget til efterretning.

• Telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL_til kommunerne
• TELMA Brugerstyring_Kommunal_V2

Sundhedsstyregruppen besluttede den 18. januar 2023, at nedsætte en tværsektoriel arbejdsgruppe for fornyelse af handleplan på akutområdet.

Arbejdsgruppen bestod fra regionens side af i alt fem kliniske repræsentanter - fordeles som følgende:

• 3 pladser til akuthospitalerne, AUH, HEM og RHR
• 1 plads til Præhospitalet
• 1 plads til psykiatrien

Kort om arbejdsgruppens arbejde:

• Processen for fornyelse af handleplan på akutområdet kører i to spor: Datasporet kører til og med marts 2023. Opgaven er at skabe fælles viden og spor. Der afrapporteres til Sundheds-styregruppen og Sundhedssamarbejdsudvalget hhv. den 21. april og 8. maj 2023. Her skal arbejdsgruppen have peget på hvilke udfordringer og potentialer for temaer, vi ser. Først derefter skal vi i gang med spor 2, de konkrete indsatsområder/initiativer.
• En ny handleplan på akutområdet forventes at kunne præsenteres for Sundhedsstyregruppen og Sundhedssamarbejdsudvalget i september 2023.
• Der kan blive tale om forslag om opgaveflytning i denne arbejdsgruppe. Det er denne arbejdsgruppes mandat at pege på potentialer og indsatsområder og vurdere hvad der er det bedste for borgerens forløb og samarbejdet på tværs af sektorer. V evt opgaveflytning vil formandskabet løfte drøftelsen opad.

• Arbejdsgruppen refererer til Sundhedsstyregruppen. Mette Andreassen, direktør i Viborg Kommune, og Mette Ringtved, Sygeplejefaglig direktør på Regionshospitalet Horsens, er sparringspart for arbejdsgruppen og gruppens sponsor i Sundhedsstyregruppen.

Orienteringen taget til efterretning

Kommunerne besvarer høringsmateriale vedr kvalitetskrav til kommunal akutfunktion – alle seks kommuner tilslutter sig oplægget.

Vedr. Nationalt lederudviklingsprogram –

Lotte Juncker orienterer om, at Voksen-somatik-gruppen indstiller temaet: "Virtuelle løsninger for sårbare borgere. Kan nogle konsultationer i klinik erstattes med videokonsultation?"

Fra kommunal side deltager Struer, Tina Holmgaard og Lemvig, Merete Kristensen og fra RH Gødstrup deltager chefsygeplejerske i Medicinsk afdeling Bodil Overgaard samt infektionsmediciner Steffen Leth, der er ansvarlig for et pilotprojekt i medicinsk afdeling om virtuelle konsultationer.

Mødet er første samling i den nye struktur – med en del nye gruppemedlemmer.

Er der overvejelser om mødeafvikling, indhold, struktur eller andet som med fordel kan ændres i fremtiden?

Skal der tænkes anderledes i forhold til de orienterende, udviklende og besluttende punkter?

Er udbyttet og tidsforbrug i balance? Er der sammenhæng mellem opgavebeskrivelsen, mødeforberedelsen og udbyttet for gruppens medlemmer?

Fint møde med balance mellem orientering, beslutning og udvikling.

Vi er på vej i den rigtige retning til at holde os til de strategiske overvejelser.

Mere opmærksomhed på, hvad vi sender op til det politiske niveau.