Dagsordner og referater Klyngestyregruppen Vestklyngen RHG

Gæster: Jes Sørensen pkt 2

Mødeleder: Søren Liner Christensen

Afbud: Jens Friis Bak, Anette Colding Brun og Ida Götke

Hvordan har du det? 2021 har lavet særlige Sundhed på én side for klyngerne. Vi håber, at disse – sammen med Sundhed på én side for kommunerne i klyngerne – kan bidrage til et overblik over nogle af de sundhedsudfordringer, der findes i de enkelte klynger.

Hvordan Har Du Det 2121 blev lanceret i marts. Efterfølgende har projektgruppen været på rundtur til stort set samtlige kommuner, regionsrådet og en række udvalg, samt tværgående samarbejdsfora – herunder KKR og Sundhedskoordinationsudvalget.

På mødet ønskes en fremlægning af resultaterne for Vestklyngen/Gødstrupklyngen.

Hvilke initiativer kalder data på? Skal vi i klyngen overveje forskning i et tværsektorielt felt?

• Resultater for Vestklyngen/Gødstrup-klyngen
  • Færre der ryger og drikker
  • Flere med dårlig mental trivsel
  • Flere med kroniske og multiple sygdomme
  • Social ulighed
• Klyngen adskiller sig ikke væsentligt fra det generelle billede for regionen dog en større andel daglige rygere, usundt kostmønster, overvægt og ophobning af risikofyldte sundhedsvaner
• Mulige tværsektorielle initiativer
  • Differentieret indsats – flere ressourcer til dem med færrest ressourcer
  • Forskelsbehandling for at sikre reel lige adgang
  • Flere pakkeforløb uafhængigt egne ressourcer
• Årsagsvirkningsfeltet er vældig kompliceret – der ligger en politisk prioritering bag
• Vi skal sikre både at borgerne får det bedre og at sundhedsvæsenet bliver aflastet
• Vigtigt at tænke os godt om, inden vi igangsætter forebyggelsestiltag
• Der er afsat 8 mio. til at arbejde med social ulighed i sundhed på regionsniveau. Hvordan kan vi komme i betragtning til disse midler?
• Efterspørger rapport om Sundhedskompetencer – findes på link https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/Sundhedskompetence/SST-Rapport_-Sundhedskompetence_TILG.ashx?sc_lang=da&hash=41695D2BD0D42803B2F58C2BA3311FCA

Opgave til gruppen:

Hvad vil vi med forebyggelse på kort og lang sigt – kan vi finde nogen områder, hvor vi kan gøre en forskel?

Hvordan kan vi arbejde med differentieret tilgang til vores borgere?

Deltagere fra Struer og Herning kommuner skal i samarbejde med repræsentant fra Gødstrup forberede oplæg.

• Hvordan Har Du Det - Gødstrup-klyngen

Klyngestyregruppen aftalte på møderne i februar og juni at nedsætte en task force bestående af Ikast-Brande kommune, Ringkøbing-Skjern Kommune og Regionspsykiatrien med henblik på at fremlægge de tre største fælles udfordringer på henholdsvis børn & unge- og voksenområdet.

Kommunerne skulle sikre repræsentation fra Børne-Ungeområdet.

Siden er der udskiftet i gruppen, således at den kommunale repræsentation er fra Holstebro kommune i stedet for Ringkøbing-Skjern.

Klyngestyregruppen pointerede tidligere, at udfordringerne skal adresseres med afsæt i Gødstrupklyngen.

Status fra gruppen ønskes på mødet i september.

Vedlagte kommissorium godkendes på mødet

Anette Ørbæk orienterede kort.

Holstebro kommune og Ringkøbing-Skjern kommune er gået med i task force – børn & unge området er også repræsenteret.

Task force er ikke så langt endnu – men forventer at kunne præsentere fælles udfordringer i foråret.

Regionspsykiatrien opfordrer til, at der også tænkes på psykiatriske patienters somatiske sygdomme – tidlig identificering af somatisk sygdom.

Almen praksis skal huskes i de fælles opgaver. Ny overenskomst giver praktiserende læger mulighed for at tage særligt sårbare ind til ekstra kontroller.

Senest 12. april 2023 fremlægges arbejdsgruppens bud på fælles udfordringer indenfor psykiatrien.

• Bilag Kommissorium Task Force Psykiatri

Som følge af Sundhedsreformen og oplægget om nye Sundhedsklynger er også Vestklyngen ændret.

Den nuværende struktur med Klyngestyre-gruppe og de tre Fokusgrupper omlægges til en faglig strategisk gruppe og tre faglige operative grupper – en voksen-somatik, en voksen-psykiatri samt en Børn og Unge somatik & psykiatri. Det er besluttet at den fagligt strategiske gruppe træder i kraft pr 1. oktober 2022 og de fagligt operationelle grupper træder i kraft pr 1. januar 2023.

Klyngen har været igennem en navneændring til Gødstrup-klyngen, som refererer til hospitalets navn.

I den kommende mødestruktur vil formandskommunen sikre sekretariatsbetjening således at der er delt formandskab og delt sekretariatsbetjening.

Faglig Strategisk gruppe har følgende sammensætning:

• En-to repræsentanter fra hospitalsledelsen Regionshospitalet Gødstrup.
• En repræsentant fra hospitalsledelsen Regionspsykiatrien i Region Midtjylland.
• Én fagdirektør fra hver af kommunerne i Gødstrup-Klyngen.
• Én fagdirektør fra Børn- og Unge-området fra én kommune i Gødstrup-Klyngen.
• To praktiserende læger – udpeget af PLO – som repræsenterer almen praksis indenfor sundhedsklyngens område.
• To repræsentanter for patienter og pårørende – udpeget af patientinddragelsesudvalget.

Faglig operativ gruppe for Børn og Unge – Somatik & Psykiatri har følgende sammensætning:

• 1-2 formænd fra Faglig Strategisk gruppe
• Seks fagchefer fra børne- og ungeområdet i kommunerne i Gødstrupklyngen
• 1-2 chefer fra Afdeling for Børn & Unge, RH Gødstrup
• 1-2 chefer fra Børne-Ungepsykiatrien
• 1-2 praksiskonsulenter

Faglig Operativ gruppe Voksen-psykiatri har følgende sammensætning:

• 1-2 formænd fra Faglig Strategisk gruppe.
• Seks fagchefer fra psykiatriområdet i kommunerne i Gødstrup klyngen
• 1-2 chefer fra Regionspsykiatrien Gødstrup
• 1-2 praksiskonsulenter

Faglig Operativ gruppe Voksen-somatik har følgende sammensætning:

• 1-2 formænd fra Faglig Strategisk gruppe
• Seks fagchefer fra kommunerne i Gødstrup-klyngen
• 1-3 chefer fra Regionshospitalet Gødstrup
• 1-2 praksiskonsulenter

På mødet drøftes forslag til procesplan.

Fagligt operativ gruppe – skal ikke kun være implementerende – også identificerende – skal tilføjes i formålet i forretningsordenerne.

• I forslaget er repræsentanter fra den fagligt strategiske gruppe født formand i de fagligt operative grupper – det er problematisk ift. ressourcetræk.
• Det besluttes at de fagligt operative grupper selv konstituerer sig. Fagligt operativ gruppe har mandat til at træffe beslutninger – men kan også skubbe beslutninger op til fagligt strategisk gruppe.
• Det er de nuværende praksiskonsulenter der bliver spurgt til fortsat deltagelse i de operative grupper.
• Direktørerne i Klyngestyregruppen har besluttet følgende repræsentation fra strategisk gruppe i de fagligt operative grupper:
  • Voksensomatik: (Struer) Lotte Junker Pedersen
  • Voksenpsykiatri: (Holstebro) Yelva Bjørnholt Jensen
  • Børn og Unge: (Herning) Louise Raunkjær
• Regionshospitalet Gødstrup har efter mødet besluttet

• Chefsygeplejerske i Medicinsk Afdeling varetager formandskab for den faglige operative gruppe voksen-somatik. Øvrige repræsentanter fra RHG bliver chefsygeplejerske fra Neurologisk og cheflæge fra Hjertesygdomme. Regional formandskab dækkes i rotation af 2 år.
• Chefsygeplejerske Børn- & ungeafdelingen varetager regional formandspost i faglig operativ gruppe for Børn og unge – derudover deltager cheflæge fra Børne & Ungeområdet. Regional formandskab dækkes i rotation af 2 år.

Fælle opmærksomhed på, at direktørniveauet i den nye struktur tager dybere drøftelser ift opgaver, der sendes ned ad til løsning – med henblik på at undgå usikkerhed om opgavens indhold.

Reviderede forretningsordener vedhæftes referatet.

• Bilag Procesplan - ny struktur
• Bilag Forretningsorden - Fagligt strategisk gruppe
• Bilag Forretningsorden - Faglig Operativ gr. Voksenpsykiatri
• Bilag Forretningsorden - Faglig Operativ gr Voksensomatik
• Bilag Forretningsorden - Faglig Operativ gr B&U SomatikPsykiatri
• Forretningsorden- Fagl Opera gr Børn & Unge - Som-Psyk endelig
• Forretningsorden Fagl strategisk niv endelig
• Forretningsorden - Fagl Operativ gr Voksensom. endelig
• Forretningsorden - Fagl Operat gr Voksenpsyk Endelig

Klyngen har hidtil afholdt fælles seminar med henblik på dels vidensdeling dels fælles sparring om kommende initiativer set i lyset af population og prioriterede fokusområder.

Med etablering af en ny klyngestruktur kan der være behov for et seminar med mulighed for yderligere afdækning af roller, ansvar og forventninger i Sundhedsaftalesamarbejdet.

På mødet drøftes idéer til indhold på seminaret, fx:

• Sundhedsreform
  • Introduktion til politisk klynge v én af de seks borgmestre – evt invitere Anders Kühnau
• 10-års plan for psykiatrien
• Relationsdannelsen
• Den selvforvaltende borger – hvad skal vi holde op med som system – hvem kan i stedet bistå?

Opbakning i gruppen til et fælles seminar.

Supplerende til de i dagsordenen nævnte emner kunne overvejes:

• Hvordan arbejder vi med inddragelse af patienterne?
• Sundhedsaftalen – status på ny aftale.
• Samarbejde indenfor den nye struktur
• Hvilke forventninger har vi til opgaver og roller i de operative grupper
• Gerne en arbejdsgruppedag – herunder oprydning
• Jørgen Johansen - Herning Kommune - vil gerne være den ene af de to der skal planlægge seminaret. Der kommer et navn fra Gødstrup.

Enighed i gruppen om at deltagerkredsen også tæller de fagligt operative grupper, samt at vi bør begrænse antal emner for dagen.

Med henblik på at understøtte sammenhængen i det tværsektorielle samarbejde, er der behov for at skabe et samlet overblik over emner der behandles i Gødstrupklyngen med det formål at understøtte klyngestyregruppens/den fagligt strategiske gruppes opgavevaretagelse.

Bilag/links - seneste referat fra følgende fora:

Sundhedssamarbejdsudvalget - https://www.rm.dk/politik/udvalg/sundhedssamarbejdsudvalget/dagsordener-og-referater/

Emner, som kan overvejes til det første (eller efterfølgende) bestyrelsesmøder i Gødstrupklyngen – 12. oktober:

• Godkendelse af forretningsorden
• Hvad er en klynge og hvilken rolle spiller de i samarbejdet om sundhedsaftalen – hvad har vi allerede nu?
• De fem store udfordringer:
  • Ældre, kronikere, psykiatri, akut, forebyggelse
• Nærhospitaler og sundhedshuse.
  • proces, status og gennemsigtighed
• Hvilke typer forebyggelse er der flest penge i – hvad koster det ikke at gøre noget?
• Status på Sundhedsaftalen
• Økonomi i Klyngen – måske mindre relevant, idet bestyrelsen ikke har mandat til at beslutte noget omkring økonomi
• Datapakke fra Sundhedsstyrelsen og Hvordan har du det – hvad kan vi nøjes med?

• Bilag Referat Foksugr. Sundhed for Voksne marts 22
• Bilag referat B&U marts 22
• Bilag - Referat SUndhed & Beskæftigelse Dec 21

Medlemmerne af Klyngestyregruppen overvejer forud for mødet, om der er udfordringer eller indsatser, som Klyngestyregruppen skal orienteres om – herunder om der er emner som ønskes drøftet på kommende møder i Klyngestyregruppen.

• Struer – Nærhospitaler – Har landet budgetaftale.

Driftssiden: Udfordret på sygeplejeområdet. Forsøger at lande aftale med lægerne om dosisdispenseret medicin.

• Holstebro – har også landet budget. Har faldende antal borgere i plejeboliger. Nærhospitaler – proces og hvor skal de ligge. Nedtagning af hjertestartere giver modstand hos lokalbefolkningen.
• Ringkøbing-Skjern – Nærhospitaler fylder da der er dialog om både Tarm og Ringkøbing. Budget er landet – det gik ud over beskæftigelsesområdet. Fik flere midler til aflastningspladser. Ledig kapacitet indenfor plejeboliger – men prognosen går i en anden retning. Svært at bevare faglighed på små ældreområder. Hvordan kan vi arbejde bedre sammen hen over §§ 83 og 85 (bostøtte)
• Ikast-Brande – Nærhospitaler nævnes, men fylder ikke det store. Budgetforlig indgås forventeligt i morgen tirsdag. Der forventes besparelser på sundheds- og ældreområdet. Også udfordring med ledige pladser på plejecentre. Opholdstiden på plejecentrene er faldet fra 2,5 år til 1,5 år.

Politisk er man optaget af Erantisprojektet. Hvordan kan visitationsenheden rykke tættere på geogrupper. Udfordringer med de midlertidige pladser er nu i rigtig god gænge.

• Herning – forventer budgetforlig i denne uge. Plejeboligkapaciteten er i spil. Hvad skal dækningsgraden være? Tør vi vente med at bygge på trods af prognoser. Afbureaukratiseringsproces bliver igangsat. Ældreområdet har største prioritet. Der arbejdes med en anden lederprofil – mere ledelse mindre administration. Betyder flere ”kolde hænder” – målet er at styrke fastholdelse og rekruttering –
• PLO – Måske kommer almen praksis af med nattevagten i lægevagten. Plejehjem med fasttilknyttede plejehjemlæger har færre genindlæggelser, men beboerne dør tidligere. Måske kurser for plejehjemslæger. Erfaringer viser, at det er godt med struktur. Der er meget få anmodninger om dosisdispensering. Skal være behandlingsstabile over tre måneder. Apotekernes rolle? Vil gerne have flere akutteams i kommunerne. Lægerne vil gerne af med nattevagten. Der skal ligge en aftale inden udgangen af dette år.
• Gødstrup – Knapt på plads med det nye hospital – mangler arbejdskraft – særlig på akut og medicinsk. Har forlænget lukning af akutklinikken i Lemvig. Budgetforlig er landet, men der er fortsat store udfordringer. Lægevagtsforhandlinger fylder – det er et fælles ønske at flytte aktivitet fra aften/nat til dag. Fortsat behov for lægefaglig kompetence også om natten.
• Regionspsykiatrien – har underskud på 24 mio. – har fået tildelt 30 mio. Oplever at psykiatere rekrutteres til private vikarbureauer. Ny afdelingsledelse – Regionspsykiatrien i Gødstrup har rekrutteret nye læger – også udenlandske. Høj belægning – der er travlt.
• Lemvig – Budgetforlig indgået –skal finde 5,1 mio. Handleplan for fastholdelse og rekruttering er udarbejdet. Samarbejde styrket mellem handicap og psykiatri og ældreområdet. Byråd har lavet ny vision. Har på boligområdet en dækningsgrad på 10,8 – udskyder opførelse af nybyggeri. Optaget af pårørende – der efterspørges en pårørende vejleder. Ensomhedsmodel, der kan udbredes til andre end ældreområdet. Digi-Rehab – træne med ældre borgere – med henblik på at spare hænder. Henvendelser handler oftest om meget komplekse sager. Politiske drøftelse af mere faste og selvtilrettelæggende teams. Har søgt pulje til mere borgerinddragende visitation. Savner plejehjemslæger.

Styregruppen for Min Medicin Med besluttede på deres seneste møde at revidere e-dok 2.9 Min Medicn med, RHG med informationer om hvordan kommunerne kan rekvirere medicinposerne:

Westpack ligger inde med medicinposer og leverer.

Der skal oplyses: Leverings- og faktureringsoplysninger på kommunen, så Westpack kan oprette kommunen i deres kunderegister

Bestilling af Medicin bag - varenummer 22260530000

Pris: 8,10 pr. pose (april 2022)

Minimums udleveringsmængde er 100 stk.

Orientering taget til efterretning.

I de tre Fokusgrupper har der over tid været behov for etablering af ad hoc grupper – Faglige arbejdsgrupper. Nogle af disse har haft/fået en mere permanent rolle.

For nuværende er der ingen faglige arbejdsgrupper i regi af Fokusgruppen Sundhed & Beskæftigelse.

I regi af Fokusgruppen sundhed for Børn & Unge er der en Faglig arbejdsgruppe for samarbejde mellem Sundhedsplejen og Børn & Ungeafdelingen, RHG. Derudover refererer Tværsektoriel følgegruppe dels til Fødeplanudvalget dels til Fokusgruppen Sundhed for Børn & Unge.

I regi af Fokusgruppen Sundhed for voksne er en række faglige arbejdsgrupper – i vedhæftede bilag farvemarkeres de grønne som relevante i ny organisationsstruktur, de gule kan med fordel overvejes og er evt tidsbestemte, mens de røde kan lukkes da de dækkes af andre grupper.

Klyngestyregruppen ønsker et overblik over, hvem der sidder i grupperne.

Alle grupper har et ophæng til den øvrige organisering – deltagerlisterne ønskes anvendt lokalt med henblik på gensidig orientering og drøftelse af faglige arbejdsgruppers fortsatte eksistens.

(Lister vedlægges referatet)

• Bilag pkt 9 Arbejdsgr Fokusgr Sundhed for Voksne
• Medlaf fagl arb.gr. Gøstrup-Klyngen

Intet til evt