Dagsordner og referater Klyngestyregruppen Vestklyngen RHG

Gæster: Helene Bech Rosenbrandt, Linda Kirkegaard pkt 5

Tine Nyegaard deltager i stedet for Tina Ebler

Mødeleder: Søren Liner Christensen

Afbud: Tina Ebler, Anja Skaarup, Jens Friis Bak, Kirsten Vinter Løgsted, Lotte Junker Pedersen

Deltager: Ida Götke, Poul Michaelsen, Søren Liner Christensen, Anette Ørbæk Andersen, Anja Thoft Bach, Jørgen Buch, Merete Kristensen, Anne Ramsgaard, Tine Nyegaard, Karen Heebøll, Lene W Antonsen

Virtuel deltagelse: Ida Veng Christensen, Tina Holgaard, Pia Ulv Helleland, Anette Colding Brun, Ylva B. Jensen, Tina Klejs Skøtt

Velkommen til Ylva B Jensen og Kirsten V. Løgsted

Dagsordenen blev godkendt.

Regionshospitalet Gødstrup tilstræber en datadrevet kvalitetsudvikling i mange områder. Data anvendes dels som afsæt for nye initiativer, dels med henblik på at følge om udviklingen er i forbedring.

Der er ligeledes fra Regionspsykiatrien et ønske om at klyngen i højere grad tager afsæt i data i det fælles arbejde.

På mødet ønskes en generel drøftelse af anvendelsen af data på tværs – herunder om der er fælles temaer vi i klyngen med fordel kan tænke ind i et fælles dashboard.

Til inspiration er vedlagt Randersklyngens dataoverblik.

• Der er interesse for at høre Randers-klyngen ad, hvordan de bruger deres dataoverblik.
• Datadrevet ledelse er en god idé, men forudsætter en grundig overvejelse om, hvilke data der skal i anvendelse og hvordan vi vil anvende data – om det er i forbindelse med processer eller i forbindelse med opfølgning på igangsatte indsatser.
• Data kan også være bestemmende for, hvad det tværsektorielle samarbejde skal handle om. Eksempler er:
  • Data omkring antallet af virtuelle møde omhandlende udskrivelser
  • Gennemførte udskrivelsesbesøg indenfor 24 timer.
• Udvælgelseskriterier for en fremtidig datapakke er, at data skal handle om områder/overgange indeholdt i det tværsektorielle samarbejde og samarbejdspartnerne skal have mulighed for at påvirke resultaterne af de data der følges op på.
• Der er behov for en nærmere drøftelse af, hvad vi vil bruge data til. Denne drøftelse kunne finde sted på det internat der skal planlægges i efteråret 2022.
• Aftalen omkring de nye sundhedsklynger indebærer at det tværsektorielle samarbejde i det fagligt strategiske niveau skal understøttes af data og centrale nøgletal.
• Der er flere relevante dataniveauer:
  • Klyngebestyrelsen – fx med fokus på akutområdet og kronikerområdet svarende til lovteksten
  • Gødstrup-klyngen - data baseret på fx Nationale kvalitetsmål for sundhedsvæsenet, Hvordan Har Du Det eller fælles processer vi vil følge i kortere eller længere perioder
  • Regionale data med henblik på sammenligning på tværs i region Midtjyllands klynger.

Konklusioner:

• Der skal udarbejdes et forslag til en ”datapakke” til den nye politiske klyngebestyrelse.
  • Datapakken skal udvikles indenfor rammerne af det oplæg, der skal præsenteres for den nye politiske bestyrelses linje/fokusområder.
  • Datapakken skal indeholde såvel somatik som psykiatri – og for såvel børn/unge som voksne.
• Èn-to kommuner skal sammen med såvel Psykiatrien Gødstrup som Regionshospitalet Gødstrup udvikle bud på en datapakke. Herning kommune meldte sig – endnu en kommune kan melde sig til via formandskabet.

• Bilag - RHR Dataoverblik
• Bilag - Dataoverblik Udvik. i akutte kontakter Børn og Unge 06'22

I forbindelse med Lærings- og kvalitetsteams, LKT, har der været særligt fokus på 30-dages mortaliteten hos patienter efter hoftenære brud.

Som hospital havde vi vigende målopfyldelse i udvalgte indikatorer i databasen Dansk Register for Hoftenære Lårbensbrud

• Mobilisering inden for 24 timer efter operation (standard ≥90%)
• 30-dages mortalitet (standard ≤8%)

Med henblik på at sikre hurtigere mobilisering har vi sat indikatoren:

• anlæggelse af epidural inden for 4 timer efter ankomst hos 90% af dem uden kontraindikation til epidural.

Med henblik på at sikre en bedre mål-opfyldelse har RH Gødstrup ændret patientforløb, fulgt data dagligt og dagligt sat fokus på nye patienter med Hoftenære brud.

Siden indflytning og ændret patientforløb er 41 patienter indlagt og behandlet for hoftenære brud. 91% har fået anlagt epidural, 98% er tidligt mobiliseret. 15% (6 af 41) er død indenfor 30 dage.

RH Gødstrup konkluderer at der fortsat findes udfordringer – formentlig kan der i det fælles samarbejde optimeres på resultaterne. Pr 15. april registreres også udskrivelser til eget hjem, Aflastning eller plejehjem.

Fordeling kommunalt – operationsperiode 1. januar-27. april 30dages-mortalitet på opererede 1. januar-27. marts:

Kommunerne har tidligere (forår 2021) deltaget i audit på mortalitet i gruppen af hoftenære brud (Før nuværende organisering af forløbene). Fund i den forbindelse bl.a.

• 11 patienter dør under indlæggelse
• 38 patienter dør i primær sektor
• Gennemsnitlig alder 88 år
• Indlagt fra:

Eget hjem: 19

Plejehjem/plejebolig:24

Aflastning. 5

Anden institution: 1

Randersklyngen har arbejdet meget konkret med forløb med hoftenære brud og haft gevinst af bl.a.:

• Fys mobilisering morgen + aften 7 dage om ugen.
• Smertestillende gives kl. 6 om morgenen.
• Mobiliseres til alle måltider
• Dysfagi screening – mange patienter er underernærede
• 1. post operativ dag er der kontakt til kommunen, hvor der bestilles hjælpemidler.
• Aftale med kommunerne om, at hjælpemidler herunder APV - hjælpemidler leveres næste dag.
• Geriatrisk tilsyn – hvad er årsag til fald, kognitive funktioner. Geriatrisk spl. følger op 1 uge efter udskrivelse – fokus er forebyggelse. Kopi af tilsyn sendes til egen læge.
• Udskrivningsrapporten indeholder info om smerteplan, ernæring, mobilisering og seneste TOKS værdi – meget tydelig beskrevet på dansk.
• Kommunerne har sagt ja til at genoptræningen starter indenfor 3 dage efter udskrivelse.

Klyngestyregruppen anbefales at drøfte muligheden for at overdrage en opgave til Fokusgruppen Sundhed for voksne med henblik på at sikre en kommunal opmærksomhed på ernæring, mobilisering og smertedækning af patientgruppen.

• Drøftet at der vil være indsatser både på hospitalet, i den enkelte kommune og i mellemrummene. Fokus skal være på de indsatser, hvor vi kan gøre en forskel.
• Den kommunale indsats er bl.a. afhængig af, at der foreligger en meget struktureret genoptræningsplan.
• Forebyggelse af fald er vigtigt og allerede nu en fælles indsats i regi af Fokusgruppen Sundhed for voksne.
• Der kan være behov for en systematisk indsats på tværs af vores tværsektorielle samarbejde.

Konklusion:

Fokusgruppen, Sundhed for Voksne får opgaven med henblik på at sikre en øget opmærksomhed på ernæring, mobilisering og smertedækning af patientgruppen – dette kunne bl.a. være med inspiration fra Randers. Klyngestyregruppen vil gerne høre om resultaterne af indsatserne, når de har implementeret målbare resultater.

• bilag - hoftenære lårbensbrud 65+årige, 2022. 27-04-2022

Med afsæt i HHDD/Hvordan Har Du Det-undersøgelsens resultater ønskes på mødet en fælles drøftelse af hvilke fremtidige opmærksomheder Vestklyngen bør arbejde med.

Kommunalt kan man med fordel i de politiske drøftelse se på initiativer i de socio-geografiske områder 4 og 5 idet der her er signifikant flere sundhedsrelaterede udfordringer (Fig 14.4 s 332 i Bind 1 Sundhedsprofilen https://www.defactum.dk/siteassets/defactum/3-projektsite/hvordan-har-du-det/hhdd-2021/b1_webversion.pdf)

Der er fra flere steder argumenteret for et sundhedsvæsen med en behandlingstilgang, som i højere grad tilstræber balance mellem behandlings-muligheder og patientens egne behov og livssituation – samtidig med fagligt forsvarlige forløb.

Patienter i rapporten som i høj grad oplever det svært at følge egen behandling, følge aftalte behandlingstider, forstå informationerne og gennemføre nødvendige livsstilsændringer findes i aldersgrupperne 25-34 og 35-44, med lavt uddannelsesniveau eller uden tilknytning til beskæftigelse/uddannelse. Derudover er 32% af de borgere som scorer "høj behandlingsbyrde" af ikke-vestlig etnisk baggrund. Derudover har 24% af gruppen som scorer "høj behandlingsbyrde" fire+ sygdomme.

Punktet udskydes til næste gang, hvor der ønskes en drøftelse af forebyggelsesambitionerne på både kort og lang sigt.

I den kommende drøftelse ønskes ligeledes civilsamfundets rolle medtænkt.

• Vestklyngen på én side
• Bilag - Notat HHDD Vestklyngen

Den gældende sundhedsaftale udløber 1. januar 2023. Der ventes nationalt at blive givet mulighed for at forlænge gældende aftale ½ år til udgangen af 2023. Sundhedsstyregruppens formandskab anbefaler, at der arbejdes med, at en ny aftale træder i kraft 1. juli 2023.

Sundhedsstyregruppen var i april samlet til døgnseminar og drøftede fremtidige fokuspunkter i Sundhedsaftale-samarbejdet. Sundhedsstyregruppen udpegede de væsentligste problemstillinger, som skal indgå i det udfordringsbillede en ny Sundhedsaftale skal berøre. Følgende temaer er identificeret:

• forebyggelse
• ældre
• kronikere
• psykiatri
• akutområdet.

Fra medio 2022 ændres den politiske organisering af det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet, idet Sundhedskoordinationsudvalget erstattes af et Sundhedssamarbejdsudvalg bestående af 5 politikere fra regionsrådet og 5 borgmestre fra kommunerne, 1 fra hver klynge. Omkring hvert akuthospital etableres en politisk klynge bestående af regionsrådsmedlemmer og borgmestrene fra kommunerne i klyngen.

Arbejdet med den næste sundhedsaftale står på status og erfaringer fra den nuværende sundhedsaftale, og data der viser det aktuelle udfordringsbillede. Aftalen kan tage afsæt i:

• Nuværende sundhedsaftale – politiske visioner, prioriterede indsatsområder, mål, bærende principper for samarbejdet
• Midtvejsstatus 2021
• Notat med prioritering i sundhedsaftalen 2021-2023
• Intentionspapir overvægt
• National sundhedsaftale (afventes)
• Ny bekendtgørelse og vejledning (afventes)
• Ny Hvordan har du det?-data og øvrige data der kan beskrive det aktuelle udfordringsbillede i Midtjylland
• Sundhedssamarbejdsudvalget udarbejder et debatoplæg med udfordringsbillede, dilemmaer og erfaringer samt forslag til fokusområder til brug for den politiske proces.

• Linda og Helene præsenterede den nye procesplan for den kommende Sundhedsaftale – en plan som løber over 1½ år – vedlagt referatet. – herefter ikrafttrædelse 1. januar 2024
• D. 15. september afvikles forventeligt en administrativ workshop – december '22- maj '23 vil den nye aftale formentlig blive formuleret og høringsfasen forventes i sommerperioden '23
• Det har fungeret godt i nuværende aftale at der har været et konkret fokus på fx rygning
• Der ligger en vigtig fælles opgave med at gøre ting anderledes end vi gør nu med de udfordringer vi står overfor i sundhedssystemet – så vi kan mindske efterspørgslen på ”hænder”.
• Gruppen efterlyste at der i den kommende Sundhedsaftale adresseres at vi som noget nyt i det tværsektorielle felt har fire fælles udfordringer:
  • Mangel på arbejdskraft
  • Mangel på faglærte
  • Flere ældre
  • Flere infektionssygdomme
• De fem temaer - forebyggelse, ældre, kronikere, psykiatri og akutområdet - kunne suppleres med en borgervinkel og vilkår ift medarbejderkompetencer.
• Teknologi og digitalisering bør tænkes ind i aftalen
• Det er vigtigt, at de politiske bestyrelser i de enkelte klynger har mødes første gang inden fælles møde med Sundhedssamarbejds-udvalg og andre klynger. Så det er tydeligt, hvad man gerne vil arbejde med i de forskellige klynger.
• Den politiske bestyrelse mødes kun to gange om året. Vigtigt med enighed i bestyrelsen.
• Vi er nødt til at drøfte hvor de forskellige opgaver ligger bedst
• Vi skal være påpasselige med ikke at sætte for meget nyt i gang – vi må forvente, at der sker uforudsete hændelser, som vi skal kunne tilpasse os.

• Oplæg klyngedrøftelse vestklyngen 270622

Regeringen, Danske Regioner og KL indgik i juni 2021 en aftale om at etablere nye, forpligtende ‘sundhedsklynger’ omkring hvert af landets 21 akuthospitaler.

Den 29. april 2022 fremsatte regeringen så sit lovforslag om at oprette sundhedsklynger rundt om de store akutsygehuse i hele landet. Formålet med sundhedsklyngerne er at skabe bedre sammenhæng på tværs af regioner, kommuner og almen praksis. Den endelige struktur for de nye sundhedsklynger er en del af forhandlingerne om regeringens udspil til en sundhedsreform.

De nye sundhedsklynger vil både have et fagligt og et politisk niveau og indeholde repræsentanter fra region, kommuner og almen praksis. Samtidig etableres fem overordnede sundhedssamarbejdsudvalg – ét i hver region – som står for at koordinere og sætte retningen for arbejdet i sundhedsklyngerne.

Sundhedsklyngerne skal blandt andet:

• Aftale lokale modeller for bedre patientforløb med fokus kvalitet og nærhed for borgeren.
• Igangsætte samarbejdsprojekter om eksempelvis akutpladser, bedre forløb for udsatte psykiatriske patienter, borgere med kroniske sygdomme og fælles forebyggelsesindsatser.
• Implementere og følge op på lokalt og nationalt aftalte initiativer, eksempelvis kvalitetsløft af akutindsatsen i kommunerne.
• Følge nøgletal og data for populationen i sundhedsklyngen og sætte mål for udviklingen.

Der er prioriteret 80 mio. kr. som anvendes af hhv. regioner og kommuner i 2022 til opstart af sundhedsklyngernes arbejde.

Lovforslaget er sat til 1. behandling fredag den 6. maj 2022 og foreslås at træde i kraft fra den 1. juli 2022.

Lovforslaget kan tilgås via dette link: https://www.ft.dk/samling/20211/lovforslag/l191/index.htm

Klyngebestyrelserne tiltræder 1. juli. Der arbejdes ihærdigt på at on-boarde den nye bestyrelse i Gødstrup-klyngen hurtigt og godt.

• Bilag - Kort over Sundhedsklynger

Klyngestyregruppen aftalte på sidste møde at nedsætte en form for task force, der i løbet af foråret skulle kigge på, hvordan vi kan forbedre samarbejdet og hvilke konkrete indsatser, vi kan pege på. Det er vigtigt, at både handicap, psykiatri, beskæftigelse og børne-/ungeområdet er repræsenteret i gruppen. Følgende repræsentation blev aftalt:

1 fra børne- og ungdomspsykiatrien

2 fra voksenpsykiatrien

Min. 1 repræsentant fra hver kommune (med opmærksomhed på at undgå en for stor gruppe)

1 praksiskonsulent fra voksenpsykiatrien eller børne-ungepsykiatrien.

Kommunerne aftaler indbyrdes repræsentation til gruppen, som skal udarbejde et forslag (hvor er vi udfordret og hvor vil vi gerne sætte ind), som kan præsenteres for sundhedsklyngens politiske bestyrelse, når de sætter sig sammen i løbet af sommeren.

Gruppen mødes første gang efter påske. Anja fra psykiatrien vil være bindeled i arbejdet. Kommunerne bærer opgaven vedr kommunal deltagelse videre og melder tilbage til Anja/Tina Ebler.

• For at kunne ”sætte det rigtige hold” er det nødvendigt først at identificere de største udfordringer indenfor det psykiatriske område i klyngen – for hhv. børn/unge og voksne.
• Ikast-Brande og Ringkøbing-Skjern kommuner skal sammen med Regionspsykiatrien komme med forslag til disse udfordringer. Kommunerne skal sikre repræsentation af børn/unge området.
• Det pointeres i gruppen at det skal være udfordringer med udgangspunkt i Gødstrup-klyngen.
• En status på opgaven forventes til næste Klyngestyre-gruppemøde, hvor også et kommissorium for gruppen præsenteres.

Klyngestyregruppen har tidligere drøftet mulighederne i innovative løsninger og herunder hvor og hvordan man i fællesskab kan indgå i dette.

RHG et samarbejde med Nordic Health Lab (NHL) om at være testarena for sundhedsinnovation – en metodisk organisering af koblingen mellem det offentlige sundhedsvæsen og private aktører.

NHL har sit udspring omkring hospital og kommuner i Nordsjælland, har fondsressourcer i ryggen, og de vil meget gerne udstrække kompetencer og netværket til også at omfatte kommunerne i det vestlige Danmark.

NHL beskriver selv at de kan bidrage til:

• Optimering af driften
• Forbedring af det tværsektorielle samarbejde
• Test og indførelse af arbejdskraftbesparende løsninger
• Nem adgang til effektive og borgernære sundhedsløsninger
• Korte og skræddersyede testforløb, så man hurtigere kan få resultater.

• Klyngestyregruppen godkender at der etableres et samarbejde med NHL – man kan altid takke nej til konkrete forslag.
• Sundhedscheferne bliver kontaktpersoner for NHL, når der skal findes ”settings” til afprøvning af innovative løsninger i praksis.

• Flyer-Nordic Health Lab & Kommunerne

I regi af Alliancen om den nære psykiatri er der blevet udarbejdet et rammepapir for tværsektorielt samarbejde om udgående ambulante teams i psykiatrien rammepapir-om-udgaende-regional-teams-psykiatri.pdf (rm.dk). Rammepapiret er godkendt i regionsrådet og de 19 kommuner. Formålet med rammepapiret er at skabe hurtig kontakt, forebygge indlæggelser og fremme tidlig udskrivelse med fokus på det tværsektorielle samarbejde. Kernen er fem principper for samarbejdet:

1. Gensidig samarbejds- og informationspligt
2. Kort reaktionstid
3. Tilgængelighed
4. Relationsdannelse
5. Rådgivning og sparring

Rammepapiret er en del af udmøntningen af indsatsområdet i sundhedsaftalen 2019-2023 om at sikre bedre sammenhængende patientforløb for voksne borgere med svær psykisk sygdom.

Idet Alliancen om den Nære Psykiatrien er nedlagt som selvstændigt forum og blevet en integreret del af det øvrige sundhedssamarbejde i Region Midtjylland, er opsamlingen på evalueringerne centralt forankret i Psykiatriforum. Implementering af rammepapiret har derfor været dagsordensat på sidste møde. På baggrund af drøftelserne på mødet opfordrer Psykiatriforum klyngerne til at genbesøge egen evaluering i klyngestyregrupperne for at drøfte, om den giver anledning til at sætte lokalt fokus på for at forbedre og ensarte det tværgående samarbejde og sikre en mere systematisk implementering af rammepapirets principper. Psykiatriforum og formandskabet for initiativet (Tina Ebler og Jes Svenning-gaard) har en opmærksomhed på, at der er tale om en forpligtende aftale og der er derfor et fokus på en tilbundsgående implementering. Klyngernes tilbagemeldinger vil danne udgangspunkt for en opfølgende drøftelse på det kommende møde i Psykiatriforum til september. Vedhæftede notat sammenfatter og opsummerer kort de væsentligste erfaringer fra klyngerne.

Udmøntning af principperne i Vestklyngen har været forankret i en arbejdsgruppe tilknyttet Fokusgruppen Sundhed for voksne. I Vestklyngen er etableret to udgående teams (Akut Ambulant Team forankret i Psykiatrien i Nordvest og Mobilteam tidligere forankret i Herning, nu Gødstrup). Arbejdsgruppen har derfor i marts 2022 udarbejdet og indsendt en evaluering for hvert udgående team (vedhæftede).

Evalueringerne fra Vestklyngen viser overordnet følgende:

• Der er et godt samarbejde omkring de udgående ambulante teams i klyngerne
• Dog er samarbejdet i vid udstrækning etableret uafhængigt af rammepapiret, og der er en høj grad af forskellighed i, hvordan samarbejdet lokalt er etableret – det bærer således ikke præg af en systematisk implementering af principperne.
• Yderst positive erfaringer med samarbejdet forankret Psykiatrien i Nordvest, men i mindre grad udenfor huset (gælder også de andre klynger, hvor der findes et psykiatrihus)
• Ift. Mobilteamet er det besluttet at etablere et formaliseret bilateralt samarbejde på lederniveau ift. læring og videndeling
• Indsatserne i klyngen er ikke ensartede
• Der leves ikke altid op til princippet om hurtig opfølgning.

I givet fald Klyngestyregruppen aftaler, at evalueringerne giver anledning til en indsats anbefales det, at arbejdet og den videre proces forankres i Fokusgruppe Sundhed for voksne som den tidligere nedsatte tværgående arbejdsgruppe arbejdede ud fra – samme arbejdsgruppe kan forholdsvist enkelt genetableres.

• Generelt set er evalueringerne pæne.
• Det er rigtig godt med en fælles akutmodtagelse.
• Interessant at det er på ledelsesniveau der kaldes på ekstra opmærksomhed.
• I enkelte kommuner er der plads til lidt forbedringer.
• Der igangsættes ikke yderligere indsatser, men der er behov for, at den videre udvikling har fokus på opbygning af relationer.

• Bilag - Evaluering af udg amb teams - sammenfatning
• Bilag - Evaluering - udg amb teams AAT
• Bilag - Evaluering - udg amb teams mobilteam

Vestklyngen har tilstræbt årlige seminarer for Klyngestyregruppen og de tre Fokusgrupper.

Med den nye Sundhedsreform er der et fornyet behov for en grundig drøftelse af hvordan det tværsektorielle samarbejde fremadrettet skal foregå – der kan være nye hensyn givet ny lovgivning – herunder også et behov for at drøfte hvilke fora beslutninger kan træffes i.

På mødet ønskes en beslutning om, hvorvidt der skal afholdes et døgnseminar for Klyngestyregruppen i september.

Gruppen ønskes ligeledes at beslutte omfang og form for et evt seminar med deltagelse af både Klynge-styregruppe og Fokusgrupper – evt i kombination med en præsentation af kommende organisering af Klyngesamarbejdet.

• Gruppen nikker til at der er på grund af ekstraordinært mange opmærksomheder i det tværsektorielle felt er behov for at finde mulige datoer for afvikling af et Seminar
• Formandskabet vil gå sammen om at udvikle indholdet for et seminar for medlemmer af den nuværende Klyngestyregruppe
• Man kan overveje et to-delt seminar med deltagelse af Fokusgrupperne i en del af seminaret.

I forbindelse med status på implementering af Fællessundhedsvisitation inviteres til fælles læringsworkshop. Workshoppen afholdes den 12. oktober, klokken 9-12 i Aarhus, Olof Palmes Alle 15.

Fra Vestklyngen ser man gerne, at følgende repræsentanter deltager i workshoppen:

• en kommunal chef med ansvar for sundhedsområdet (evt Struer som ikke kan deltage fra Følgegruppen på dagen?)
• en repræsentant fra hver kommune, der har indsigt i de lokale erfaringer – klyngen bedes sikre repræsentation fra både social- og sundhedsområdet i kommunerne (alle seks kommuner har repræsentanter i Følgegruppen for implementering af Fælles Sundhedsvisitation)
• relevante implementeringsansvarlige fra klyngesekretariatet (sidder med i Følgegruppen)
• en repræsentant fra akutafdelingen/hospitalsvisitationen (sidder med i Følgegruppen)
• en ledelsesrepræsentant fra akutafdelingen (sidder med i Følgegruppen)

Herudover inviterer Sundhedsaftalesekretariatet følgende deltagere til workshoppen:

• en ledelsesrepræsentant fra Psykiatrien i Region Midtjylland
• en ledelsesrepræsentant fra Præhospitalet
• to repræsentanter fra Lægevagten og almen praksis
• to repræsentanter fra Fælles kommunalt social- og sundhedssekretariat i Region Midtjylland
• tre repræsentanter fra Sundhedsplanlægning i Region Midtjylland

Tilmelding til workshoppen skal ske på følgende link: https://www.survey-xact.dk/LinkCollector?key=2RWNL9WXJ6C1. Kalenderinvitation sendes løbende til tilmeldte deltagere.

Tilmeldingsfrist 12. september 2022.

Oplæg til mødedeltagelse er godkendt med Struer kommune som den "kommunale chef" til workshoppen. Øvrige deltagere modtager invitation via Følgegruppe for implementering af Fælles Sundhedsvisitation.

Medlemmerne af Klyngestyregruppen overvejer forud for mødet, om der er udfordringer eller indsatser, som Klyngestyregruppen skal orienteres om – herunder om der er emner som ønskes drøftet på kommende møder i Klyngestyregruppen.

• RH Gødstrup er udfordret på personaleressourcer. Derfor lukkes sengepladser ligesom Akutklinikken i Lemvig er lukket for sommeren og Akutklinikken i Holstebro er nat-lukket i sommerperioden.
• Hospitalet anmoder kommunerne om et tæt samarbejde omkring at hjemtage færdigbehandlede patienter hurtigst muligt. Erfaringer fra flytteperioden trækkes frem i sommerperioden.
• Alle lover at gøre hvad de kan for at samarbejde omkring udskrivelserne. Regionen har efterspurgt telefonnumre til kontaktpersoner i kommunerne hen over sommeren. Kommunerne tilkendegiver, at gøre alt hvad de kan, men beder dog om forståelse for, at det ikke er alt der kan lade sig gøre.
• Nogle kommuner oplever at de presses på at have de nødvendige kompetencer til at kunne klare behovet hos de borgere der udskrives.
• Nogle kommuner oplever at opgaver ”glider” ud til kommunerne. Hospitalet vil gerne høre om de konkrete eksempler på dette, da det ikke er hensigten – eksempler kan sendes til Lene W A.

Driften i hospitalsafdelingerne er i højt flow – indlæggelser og udskrivelser dagligt alle årets dage. Det høje flow skal også sikre, at det er de rette patienter, som ligger i sengene til hospitalsbehandlinger.

Færdigbehandlede patienter som ikke kan udskrives kan resultere i et behov for "samarbejdssenge" – indlæggelser i andre afdelinger, som ikke kender specialet – udskrivelserne fra disse samarbejdsafsnit kan ikke forventes at have samme kvalitet som udskrivelser fra specialet selv.

Fordelingen af færdigbehandlede patienter 15. februar-11. maj 2022:

Patient-flow og gode forløb er ligeledes afhængig af at de hjemlige forhold for patienten matcher behovene – patienter som fx opereres en onsdag med efterfølgende behov for hjælpemidler kan ikke altid forvente, at der er hjælpemidler klar når patienten er klar til udskrivelse – fx om fredagen. Ikke alle kommuner har afsat ressourcer til daglige hjemmebesøg i samme takt som udskrivelserne.

Vestklyngen har en fælles interesse i at sikre udskrivningsflow – herunder at der er tilgængelighed af den nødvendige kommunale hjælp – Aflastningspladser, kommunal sygepleje, Akutsygeplejersker el. lignende.

Vestklyngens deltagelse i Nationalt lederudviklingsprogram sker bl.a. med afsæt i temaet hjælpemidler. I forbindelse med lederudviklingsforløbet forventes det, atFokusgruppen Sundhed for voksne involveres i en implementering af et mere stabilt system for levering af hjælpemidler v udskrivelser.

Taget til efterretning.

I foråret 2021 besluttede styregruppen for Det Nationale Ledelsesprogram, at regioner og kommuner selv skal stå for udvikling og afholdelse af den kommende version af programmet – version 2.0.

Formålet med Det Nationale Ledelsesprogram version 2.0 er:

• at skabe en tværsektoriel læringskultur på sundhedsområdet, der skal understøtte tværgående og tværsektorielle patientforløb.
• at bidrage til, at der er sammenhæng og ensartethed i den lokale, regionale og nationale ledelse af forbedringsarbejde og forbedringsaktiviteter.

Målgruppen er:

• Chefer/ledere af ledere fra kommuner og regioner – gerne sammen med deltagernes ledere i ledelseskæde med direkte ledelse af daglig drift
• Administrative ledere fra staben på hospitaler/fra forvaltninger

Foreløbig målgruppe fra almen praksis: PLO-konsulenter fra regionale KAP enheder og/eller regionale/kommunale praksiskonsulenter

Klyngestyregruppen i Vestklyngen besluttede på mødet i marts at bede om fokusgruppernes forslag til forbedringsinitiativer – gerne nogle som allerede har tværgående ledelsesfokus/er på vej i nær fremtid, og som vurderes som noget, man virkelig ønsker at rykke på. Klyngestyregruppen havde en opmærksomhed på, at det er nødvendigt at prioritere et kontinuerligt ledelsesfokus og overveje, hvordan positive erfaringer spredes.

Fokusgruppen Sundhed for voksne foreslår:

1.
Hjælpemidler ved udskrivelser – et smidigt forløb for borgere og samarbejdspartnere

2.
Forebyggelse af tvangsindlæggelser – sundhedsstyrelsens anbefalinger

Fokusgruppen Sundhed for børn & Unge foreslår:

1.
Overvægtsområdet med indsatser på tværs koblet op på den fælles indsats i RM

2.
Diagnosticering – Hvordan kan vi anderledes tackle, at der er så mange børn med diagnoser? Hvordan sikrer vi sammenhæng, når der diagnosticeres i ét regi og forventes handlinger i et andet regi? Skabe empowerment for forældregruppen

Fokusgruppen Sundhed & beskæftigelse foreslår:

1.
Overgangen fra barn til voksen, når der er tale om unge borgere med psykiatriske problemstillinger. Med fokus på forløbet fra 15-16 år og over til voksenalderen. Her er det oplagt at inddrage arbejdsmarkedsområdet, Regionspsykiatrien, socialpsykiatrien og børne- og familieområdet.

2.
Sammenhænge i indsatserne for socialt udsatte med samtidigt misbrug og psykiatriske udfordringer.

På grund af aflyst Klyngestyregruppemøde d 1. juni er beslutningen om deltagelse håndteret skriftligt.

Klyngens formandskab anbefalede at gruppen valgte et somatisk tema og/eller et psykiatrisk tema – herunder at gruppens medlemmer vurderede egen organisations deltagelse i lederudvikling med henblik på hurtig tilmelding – både af temaer og deltagere.

Deltagere til temaerne:

A. Hjælpemidler ved udskrivelser – et smidigt forløb for borgere og samarbejdspartnere

oVisitationschef Birgitte Nystrup Andersen og leder af hjælpemiddelenheden, Lilian Lyngholm Bertelsen, Herning Kommune.

oAfdelingsleder af myndighedsafdelingen Kirsten Bjerg og leder af hjælpemiddelenhed Bent Straarup Ringkøbing-Skjern kommune –

oCenterleder for Handicap Inge Nørgaard, Holstebro kommune

oFunktionsleder Visitation og hjælpemidler Kristina Fleng Madsen, Struer kommune

B. Overgangen fra barn til voksen, når der er tale om unge borgere med psykiatriske problemstillinger. Med fokus på forløbet fra 15-16 år og over til voksenalderen. Her er det oplagt at inddrage arbejdsmarkedsområdet, Regionspsykiatrien, socialpsykiatrien og børne- og familieområdet

oLemvig kommune - OBS tilmelding?

oLeder af myndighed, Psykiatri og Handicap Lisbet Hedegaard, Ikast-Brande kommune

Deltagerne er er blevet bedt om at tilmelde sig individuelt på Plan2Learn på dette link:

https://rm.plan2learn.dk/dl.aspx?xmg=cc7639ac-7169-41d8-821f-c9f13558b362&r=KursusValg.aspx?id=88782

Der er endnu en plads til Vestklyngen ledig – og plan2learn står åben frem til forløbsstart i september.

Taget til efterretning.

Vedr. Tele-KOL:

Det nationale projekt med Telemedicinsk løsning til borgere med svær KOL forventes tidligst i pilot-afprøvning 1. kvartal 2023. Frem til opstart af Tele-KOL anbefales Ambuflex-KOL. Medicinsk afdeling i Regionshospitalet Gødstrup er ikke umiddelbart interesseret i AMbuFlex-løsningen – organisatorisk er der tilbud om udekørende ilt- og KOL-sygeplejerske og patienterne har en telefonisk kontakt ind i afdelingen ved behov.

Vedr. LKT-KOL:

Sundhedsstyregruppen beslutter til mødet den 5. maj, at Rnaders kommune og Regionshospitalet Randers deltager i Lærings- og kvalitetsteam KOL. LKT KOL er et 2-årigt nationalt samarbejde, der begynder til september 2022.
Resultatmålet er nedbringelse af genindlæggelser med 15%.

Taget til efterretning.

Fokusgruppen Sundhed & beskæftigelse aflyste marts-mødet på grund af få dagsordenspunkter.

Fokusgruppen Sundhed for voksne:

• Ændring i forløb efter korsbåndsrekonstruktion – efter kommunalt ønske tilbydes ikke længere automatisk specialiseret genoptræning, men i stedet almen genoptræning når dette er muligt.
• Netværksgruppen for erhvervet hjerneskade arbejder på et dialogmøde med ledelsen fra Hammel Neurocenter.
• Implementeringsgruppen for udgående apopleksiteam er lagt ind i regi af Netværksgruppen for erhvervet hjerneskade. Arbejdsgruppen til evaluering af udgående ambulante teams i psykiatrien er nedlagt.
  Fokusgruppen anbefaler at når Psykiatriforum kommer i drift bør der evalueres yderligere på de udgående teams.
• Proces for arbejdet med reduktion i antal tvangsindlæggelser er drøftet – afsæt i audit, der er en del gentagelse på samme CPR. Sekretariatsbetjeningen sker via Regions-psykiatrien.

Fokusgruppen Sundhed for børn og unge:

• Gennemgået benchmarking analyse vedr udviklingen i børn & unges kontakt til psykiatrien i pandemien.
• Introduktion til Socialmedicin og Rehabiliterings rådgivningsmulighed på børne-ungeområdet til kommunerne.

Taget til efterretning.

Rapporten er et af flere elementer i evalueringen af samarbejdsaftalen mellem Region Midtjylland og de midtjyske kommuner om IV-behandling i nærområdet. Evalueringens formål er at afdække den borgeroplevede kvalitet af

samarbejdsaftalen, dvs. den afspejler borgernes oplevelser med at modtage IV-behandling i nærområdet.

14 patienter fra HEV har udfyldt spørgeskemaet – tre kommuner fra Vestklyngen er repræsentere i respondentgruppen.

Sundhedskoordinationsudvalget blev orienteret om evalueringen på deres møde 25. april 2022, og der blev efterfølgende udsendt en pressemeddelelse. Evalueringen er også tilgængelig her: https://www.sundhedsaftalen.rm.dk/sundhedsaftalen-2019-2022/samarbejdsaftaler/iv-behandling-i-naromradet/

Taget til efterretning.

• Borgeroplevet kvalitet ved IV-behandling i nærområdet_31.01.22

Karen Heebøll orienterede kort om nyt job som administrerende direktør for Sundhedsforvaltningen i Odense Kommune pr 1. august 2022. Karen takkede for samarbejdet gennem seks år i Ikast-Brande kommune.