Psykiatriforum 09. februar 2022 (Referat)

Mødedeltagere:

Ulrik Johansen, direktør, Favrskov Kommune,

Hans Christian Knudsen, Beskæftigelseschef, Hedensted Kommune,

Marianne Berthelsen, direktør, Hedensted Kommune

Søren Liner Christensen, direktør, Herning kommune

Lone Becker Kjærgaard, direktør, Holstebro Kommune

Jes Svenninggaard, direktør, Horsens Kommune

Flemming Storgaard, kommunaldirektør, Ikast-Brande Kommune

Karen Heebøll, direktør, Ikast-Brande Kommune

Pia Ulv Helleland, direktør, Lemvig Kommune

Jette Lorenzen, direktør, Odder Kommune

Thomas Krarup, direktør, Randers Kommune

Helene Bækmark, direktør, Randers Kommune

Lone Rasmussen, direktør, Skanderborg Kommune

Lotte Junker, direktør, Struer Kommune

Katrine Axél, direktør, Syddjurs Kommune

Mette Andreassen, direktør, Viborg Kommune

Christian Nordbek, chefkonsulent, KKR-sekretariatet

Jonna Holm Petersen, specialkonsulent, KKR-sekretariatet

Maria Eeg Smidt, teamleder, Fælleskommunalt Social- og Sundhedssekretariat

Mark Brix Christensen, konsulent, Fælleskommunalt Social- og Sundhedssekretariat

Henrik Idriss Kise, formand, PLO-M

Anders Kjærulff, koncerndirektør, Region Midtjylland

Tina Ebler, hospitalsdirektør, Psykiatrien, Region Midtjylland

Phuong le Reisinia, lægefaglig direktør, Psykiatrien, Region Midtjylland

Ann Britt Wetche, Socialdirektør, Region Midtjylland

Anja Skaarup, specialkonsulent, Psykiatrien, Region Midtjylland

Sidse Gottlieb Jensen, AC-fuldmægtig, Sundhedsplanlægning, Region Midtjylland

Der var afbud fra:        
Rasmus Byskov-Nielsen, direktør og formand for Børne- og Kulturchefforeningen, Ikast-Brande Kommune

Annette Ørbæk Andersen, direktør, Ringkøbing-Skjern Kommune

Henrik Juul Kjær, fagchef, Ringkøbing-Skjern Kommune

Lauge Clemmensen, direktør, Silkeborg Kommune

Lotte Henriksen, socialchef, Aarhus Kommune

Claus Lassen Graversen, sygeplejefaglig direktør, Psykiatrien, Region Midtjylland

Dorthe Klith, kontorchef, Sundhedsplanlægning

Dorthe Lykke Jensen, sundhedschef, Samsø Kommune

Jesper Thyrring Møller, kommunaldirektør, Struer Kommune

Lars Haarder, direktør, Skive Kommune

Kenneth Koed Nielsen, direktør, Norddjurs Kommune

Punktet indledes med en kort præsentationsrunde.

Psykiatriforum er etableret på baggrund af et ønske om en styrket tværsektoriel samarbejdsstruktur om psykiatrien i Midtjylland. Hensigten er at sikre de bedste forudsætninger for en kommende udmøntning af 10-årsplanen for psykiatrien, at overordnede strategiske dagsordener for udviklingen af psykiatrien kan løftes fyldestgørende på tværs af sektorerne samt at arbejdet i Alliancen for den nære psykiatri kan videreføres.

Kommissorium for Psykiatriforum blev udarbejdet i efteråret 2021 og blev godkendt i Sundhedsstyregruppen i november 2021 samt KD-net i december 2021. Kommissoriet er vedlagt.
Det fremgår af kommissoriet, at Psykiatriforums opgaver bl.a. er:

• At drøfte den overordnede strategiske dagsorden indenfor psykiatrien, som er relevant for parterne i Midtjylland. Dette gælder fx retningen for psykiatriområdet på tværs af den midtjyske region, nationale tiltag på psykiatriområdet mv.
• At udarbejde analyser, oplæg samt forslag til tiltag og aftaler på psykiatriområdet. Sundhedsstyregruppen skal inddrages ved bindende aftaler samt i sager, der skal behandles politisk i Sundhedssamarbejdsudvalget. Sundhedsstyregruppen og Sundhedssamarbejdsudvalget kan desuden bestille analyser, oplæg mv. i Psykiatriforum.
• At levere input til de politiske beslutninger indenfor psykiatrien i Sundhedssamarbejdsudvalget.
• At sikre opfølgning og evt. spredning af igangværende tværgående initiativer, der er igangsat i regi af alliancen om den nære psykiatri (Fælles forpligtende forløb og handleplan, Forebyggelse og behandling af selvskade, samt IT og kommunikation på tværs).

Psykiatriforum har mandat til at træffe beslutninger, men ved bindende aftaler skal Sundhedsstyregruppen inddrages inden politisk beslutning.

Arbejdet med den nære psykiatri

Styregruppen for alliancen om den nære psykiatri har siden 2018 arbejdet med den nære psykiatri, som desuden er et prioriteret indsatsområde i Sundhedsaftalen 2019-2023. Styregruppen blev udfaset ved udgangen af 2021, men Alliancen om den nære psykiatri består fortsat. Målsætningerne for de prioriterede indsatsområder i Sundhedsaftalen er:

- Vi vil forbedre den mentale sundhed og mindske mistrivsel hos børn og unge i Region Midtjylland.

- Vi vil forbedre sundheden og sikre bedre sammenhængende patientforløb for voksne med svær psykisk sygdom.

Der er allerede igangsat en række tiltag, der skal være med til at indfri målsætningerne. Nogle af tiltagene er igangsat af den tidligere styregruppe for den nære psykiatri, mens andre er igangsat i andre sammenhænge. Fælles for tiltagene er det, at det fremadrettet vil være i Psykiatriforum, at initiativerne er forankret.

Igangværende og kommende initiativer

Følgende initiativer er igangsat:

- Fælles forpligtende forløb og handleplan

- IT og kommunikation på tværs

- Forebyggelse og behandling af selvskade

- Arbejdsgruppe vedr. faglig udvikling af den fælles indsats for mennesker med psykisk sygdom i primærsektoren (fase 2)

Psykiatriforum vil løbende blive præsenteret for resultater og opfølgninger i takt med, at der er behov for at træffe fælles beslutninger i forhold til det enkelte initiativ. For nuværende er alle initiativerne dog under udvikling/afprøvning. Ambitionen er, at de gode løsninger kan spredes og munde ud i fælles forpligtende aftaler.

Øvrige fokusområder for Psykiatriforum

Det er ovenfor beskrevet, hvordan der er en bred vifte af tiltag under udarbejdelse og afprøvning i forskellige sammenhænge. Derudover vil regeringens 10-årsplan for psykiatrien blive forankret i Psykiatriforum, når den præsenteres. Det forventes, at denne plan vil fokusere på et bredt løft af psykiatrien. Det faglige oplæg fra Sundhedsstyrelsen og Socialstyrelsen er præsenteret og indeholder 37 anbefalinger.

Opgaven og arbejdet i Psykiatriforum blev drøftet med afsæt i det foreliggende kommissorium. Følgende bemærkninger blev afgivet:

• Psykiatriforum er et strategisk forum, hvor der kan sættes retning og skabes bred forankring af de fælles løsninger. Klyngerne har en organisering med styregrupper og undergrupper, der kan varetage det operationelle niveau, herunder implementering.
• Psykiatriforum er beslutningsdygtig i den forstand, at alle aktører sidder med om bordet, og at man kan blive enige om en strategisk retning og fælles løsninger, som repræsentanterne for Psykiatriforum kan bære med videre i klyngerne samt i egne organisationer. Ambitionen er at indgå fælles forpligtende aftaler.
• Ift. arbejdet i Alliancen om den nære psykiatri har økonomi tidligere været en udfordring kommunalt. Økonomi vil derfor også være et emne, der kan drøftes i Psykiatriforum.
• Bruger- og pårørendeforeninger er ikke med i Psykiatriforum, men kan inviteres ind, når der er behov for at få deres perspektiv.
• Der er en opmærksomhed på, at den nationale sundhedsaftale, herunder de politiske klynger, vil få en effekt på, hvordan Psykiatriforum skal arbejde.
• Formandskabet sætter rammen for møderne ift. temaer og dagsorden.

Kommissoriet er godkendt i Sundhedsstyregruppen samt KD-net, men ovenstående bemærkninger tages med i det videre arbejde.

Forretningsordenen blev godkendt.

• Bilag 1 - Kommissorium for Psykiatriforum.pdf
• Bilag 2 - Forretningsorden for Psykiatriforum.docx
• Bilag 3 – Status for initiativer.docx

Punktet indledes med et oplæg fra et midtjysk perspektiv på planen ved Tina Ebler, hospitalsdirektør, psykiatrien, der har siddet med i følgegruppen for udarbejdelsen af det faglige oplæg.

Sundhedsstyrelsen og Socialstyrelsen præsenterede i januar 2022 det faglige oplæg for en 10-årsplan for psykiatrien.

Med 10-års planen for psykiatrien sættes den langsigtede retning for udviklingen af den samlede psykiatri på tværs af sundheds- og socialområdet. Med planen sættes fokus på forebyggelse af psykisk sårbarhed, bedre sammenhæng på tværs af regioner og kommuner, indsatsen for børn og unge samt for mennesker, der både har et misbrug og en psykisk lidelse.

Fokus på sammenhæng og samarbejde på tværs af sektorer har stået centralt i de fire arbejdsgrupper, Sundhedsstyrelsen nedsatte mhp. at bistå med indledende kvalificering af status- og udfordringsbilledet på tværs af social- og sundhedsområdet.
Der har således været fokus på det tværsektorielle samarbejde dels i forhold til indsatsen i det primære sundhedsvæsen, herunder den psykosociale indsats i kommunerne, dels indsatsen i forhold til børn og unge og endelig i forhold til indsatsen i den regionale voksenpsykiatri.

Anbefalinger

Det faglige oplæg indeholder 9 temaer, der dækker den samlede indsats i forhold til et løft af psykiatrien:

- Lighed og afstigmatisering

- Viden, udvikling og stærke faglige miljøer

- Mental sundhedsfremme

- Børn og unge

- Tidlige indsatser for voksne

- Udredning og behandling

- Retspsykiatri

- Socialpsykiatrien

- Sammenhæng

Sundhedsstyrelsen og Socialstyrelsen har på baggrund af de 9 temaer udarbejdet 37 anbefalinger, der er en samlet indsats for at løfte hele psykiatrien (s. 14-23, pixiudgaven). Der er desuden udarbejdet forslag til en række faglige mål, som de 37 anbefalinger har til hensigt at indfri, og som skal være centrale i en systematisk opfølgning af 10-årsplanen (s. 9, pixiudgaven). Disse mål skal dog afklares yderligere i forbindelse med den endelige 10-årsplan.

Det fremgår af det faglige oplæg, at den samlede indsats skal implementeres gradvist, så det rette fundament er på plads, og at der bliver bygget på i rette rækkefølge. Derfor er der også beskrevet 5 prioriterede områder, hvor der er størst og mest akut behov for at sætte ind:

- Opbygning af et lettilgængeligt tilbud i kommunerne til børn og unge med psykisk mistrivsel af ensartet høj kvalitet (se anbefaling 11)

- Styrkede indsatser til mennesker med svær grad af psykisk lidelse (se anbefaling 20, 21, 21, 18, 28 og 31)

- Afstigmatisering af psykisk lidelse (se anbefaling 1)

- Styrkede faglige og evidensbaserede miljøer (se anbefaling 6)

- Forskning og udvikling (se anbefaling 5)

Det antages, at ovenstående 5 fem områder vil være første skridt i det samlede gradvise løft af psykiatrien.

Temadrøftelse af regeringens 10-årsplan for psykiatrien

Det faglige oplæg skal nu omsættes til en politisk aftale. Det er hensigten, at når den endelige 10-årsplan for psykiatrien er udarbejdet, vil der blive afholdt en temadrøftelse i Psykiatriforum, hvor der kan sættes retning for det videre arbejde med planen i Midtjylland.

Tina Ebler holdt et godt oplæg om hhv. udarbejdelsen af det faglige oplæg for 10-årsplanen for Psykiatrien, indholdet i det faglige oplæg samt de kommunale og regionale perspektiver på det faglige oplæg.

Der er følgende opmærksomhedspunkter, som følge af Tinas oplæg og den efterfølgende drøftelse:

• Der skal både nationalt, men også i Midtjylland, være fokus på et synkront og gradvist løft af psykiatrien på tværs af sektorer. Det er forhåbningen, at der fra nationalt hold er politisk vilje til at prioritere en samlet plan – i stedet for fragmenteret udvælgelse af enkelte elementer i planen.
• Nogle af anbefalingerne kræver ikke finansiering eller ny lovgivning, men enighed om rammerne og kvaliteten blandt de relevante aktører. Disse tiltag kan forsøges identificeret i oplægget og drøftes i regi af Psykiatriforum, eventuelt på en kommende temadag. En temadag kan ligeledes med fordel have fokus på, hvordan og på hvilke konkrete områder Psykiatriforum har mulighed for at være strategisk rammesættende.
• Der skal være mindre fokus på standardisering, og mere fokus på forskellighed og dynamiske løsninger. Psykiatriforum tager de strategiske drøftelser og tilstræber herigennem at afstemme og nå til enighed om rammerne og kvaliteten.
• Der skal dog stadig tages forbehold for den nationale sundhedsaftale og den politiske udmøntning af 10-årsplanen.

Bemærkningerne tages med i det videre arbejde.

Det blev besluttet, at der skal arbejdes på at finde en dato for et temamøde allerede nu, hvor man kan drøfte 10-årsplanen for Psykiatrien. Sekretariatet vil i samarbejde med formandskabet gå videre med at kalenderfastsætte temadagen.

• Bilag 4 - Pixi-udgave af det faglige oplæg.pdf
• Bilag 5 - Det faglige oplæg - Psykiatriplan.pdf

Orientering om Fælles, generisk samarbejdsmodel i børne- og ungdomspsykiatrien (se bilag 6).

Orienteringen blev taget til efterretning.

• Bilag 6 - Fælles model på børneområdet til Psykiatriforum 92 2022.pdf

-